脂肪栓塞综合症的预防及护理【30页】.pptx

脂肪栓塞综合症的预防及护理;病例汇报;;;;;;;病因;1．休克低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子的机会。

2．播散性血管内凝血常与脂肪栓塞并存。播散性血管内凝血必然加重脂肪栓塞的病理改变，但脂肪栓塞综合征是否一定会导致播散性血管内凝血，尚不能肯定。

3．感染特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。;;临床表现;发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为FES的早期体征。涉及肺的FES病人大部分PaO2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变，尤其在肺的上中部多见。

;胸部X线片（右图）

胸部CT片（下图）;;;1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者搬运和复位过程中强调有效的制动和轻柔的操作。

2）早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低FES发生率。

3）血容量被认为是FES发生的基础，严重创伤后及时补充血容量，防止和治疗休克，是预防创伤后脂肪栓塞综合征最重要的措施。

4）骨折肿胀期应有效抬高患肢，持续牵引。

5）药物应用：抑肽酶、阿司匹林、肝素、低右等;一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。

二、呼吸支持：轻者可自愈，适当呼吸支持。

1、对亚临床脂栓，鼻管或面罩给氧，PaO2维持在70-80mmHg

2、重症临床脂栓迅速建立通畅气道，呼吸机治疗。

三、减轻脑损伤：头部降温；脱水疗法；有条件可用高压氧治疗。

四、抗脂栓的药物治疗：低分子右旋糖酐；肾上腺腺皮质激素；抑肽酶；肝素；利尿剂；高渗葡萄糖液等等。

;;;与气管插管、痰液不能自行咳出有关;与失血过多有关;与留置各种管路、外伤、机体抵抗力下降有关;与创伤后机体高代谢状态、肠功能障碍、不能进食有关;与多发创伤、被动体位及卧床有关;与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关;相关因素;与长期使用呼吸机辅助呼吸有关;谢谢！

2017年06月

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