腰椎间盘突出症【51页】.pptxVIP

腰椎间盘突出症;概述;分型;腰椎间盘突出病理分型;腰椎间盘突出的易发人群;病因;腰椎间盘突出临床表现;下肢放射痛

下肢放射痛特点：腿痛一般出现在腰痛一段时间之后，也有的与腰痛同时出现。疼痛的性质主要自腰骶部起始，沿坐骨神经走行向下肢放散性疼痛，此疼痛为突出物刺激或挤压相应的神经根所致，故又称为根性痛，疼痛剧烈。

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下肢放射痛的原因：突出物穿破后纵韧带挤压或炎症刺激邻近的神经根。

腰椎间盘突出症的发病率最高的是L4～5和L5～S1两个椎间盘，L4～5椎间盘突出挤压的是L5神经根。坐骨神经恰是由L4～5和S1、2、3神经共同组成。所以，腰椎间盘突出症所引起的腿痛主要是坐骨神经痛。通过L5～S1神经根受压移位或变形，反应性出现水肿、周围组织肥厚、甚至与突出物发生粘连，而引起持续性坐骨神经痛。;腰椎间盘突出症的体征;;腰椎间盘突出—急性期护理;2.饮食：以易消化食物为主，鼓励病人多饮水及适当的粗纤维食品，以防便秘(腹压可腰痛加重)。

3.注意腰部保暖:室温24-26oc为宜，腰部保暖或热敷可增强腰部血液循环，减轻腰痛症状。;4.制动及休息：

下地行走时佩戴腰围，防止腰椎过度弯曲及负重；卧硬板床2-3周，低枕卧位，保持腰椎生理曲度

急性期腰肌紧张、僵板，卧位时椎间盘承重比站立时减少50%，且利于减轻局部炎性反应

;5.体位保护

下床：双上肢用力撑起，重心缓慢移向床边，一侧下肢着地后，再移另一下肢，手扶床头站起；

坐位：腰部挺直，椅子高度以脚能垫地为宜。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫踏板;卧位：

仰卧时，腰部另加一薄垫，双下肢下方垫软枕，使双髋、双膝微屈保持一定的屈曲；

俯卧时，则床垫要平，避免腰部过度后伸；

侧卧时，屈膝屈髋，胸前抱枕，两腿夹枕芯。;1.饮食护理;2.劳逸结合，姿势正确

避免超负荷活动，最好不超过5公斤。避免做弯腰的活动(如拖地)；提重物时先蹲下拿物，再慢慢起身，保持背部挺直。

;;(三)腰部运动;2.经常变换体位：

站久后，可将一只脚放在脚踏上，双手放在身前，身体稍前倾；

从坐位起立时，应做1～2个伸腰活动，达到防止和延缓椎间盘退变的效果。

;3.洗漱姿势：应是膝部微屈下蹲，再向前弯腰，在较大程度上减低腰椎间盘所承受的压力，而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。

;4.人体力学原理：

提举任何物体时，尽量贴近身体；搬运重物时，宁推勿拉；

搬抬重物时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背伸直(用股四头肌力量)，抬起重物站稳后再迈步。;体育运动;(2)脊柱柔韧性训练：取坐位，保持骨盆不动，放松腰背肌肉，做腰椎屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度平稳缓慢，幅度逐渐增大，避免引起疼痛感觉。;（3）倒走：较符合人体生理曲度，可使颈部、腰部的紧张状态得到一定的松弛，挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大。;

倒走

原理：能强制人体重心后移，矫正腰椎的过度弯曲。

负跟鞋(鞋底前高后低的)，同样是强制人体重心后移，平时穿着正常行走，比倒走更安全，更易坚持。;（4）跑步：可根据自己的实际情况决定运动量，强化肌肉力量的作用。跑步的鞋底子易厚、软，可有效地缓解脚着地时的冲击力，减缓对腰椎间盘的震荡。

;（5）跳绳：跳跃的动作可以强化肌肉力量，增强运动的协调感和平衡能力。;(6)自行车:骑自行车可加强身体的平衡感。锻炼用的自行车应选择骑上后上身姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。

;目的

腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一。锻炼脊柱两侧的肌肉韧带，可延缓腰椎劳损退变，更好的预防椎间盘突出的复发与再发。;方式

先简单后复杂，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，时间由短到长，频率又慢到快，循序渐进持之以恒。

锻炼以腰部肌肉无酸痛为适度。;1.直腿抬高:

仰卧床上，用最大力量把腿伸直，足背伸往上抬，左右交替15-30/次。练习一段时间后，力量提高了，可改为坐位练习。

;2.蹬腿式锻炼

双腿抬起,在空中模拟骑自行车动作,动作用力但要缓慢。一般练习20—30次/组,2—4组/日。;3.捶击腰部

两腿分开站立，左右手半握拳，轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次，力度以腰部能忍受为宜。;4.前后摆腿

左侧卧位，右手扶床，左腿伸直，右腿微屈伸直向上举、向前摆、向后摆，同时抬头挺胸。做完两个8拍后换左腿。;5.悬吊功

利用门框或单杠等悬垂。早晚各1次。作用类似于牵引治疗。

注意:(1)放松腰部及下肢，使重量自然下垂

(2)上下动作要轻柔，避免起跳或落地过重而损伤腰椎;6.拱桥式：

(1)五点式：仰卧位，利用头、双肘、双足跟为支点将臀部抬起；

(2)四点式：利用双手、双足支撑身体；

(3)三点式