腰椎间盘突出症护理查房【64页】.pptxVIP

腰椎间盘突出症的中医护理汇报人：骨六科

01概念02常见症状/症候施护03中医特色护理04健康指导05护理难点06护理效果评价目录contents

01概念

概念腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

常见症候要点血瘀气滞证腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。寒湿痹阻证腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。湿热痹阻证腰筋腿痛,痛处伴有热感,,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。肝肾亏虚证腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻、包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证见：四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。

02常见症状/症候施护

常见症状/症候施护1、评估疼痛的诱因，性质、腰部活动下肢感觉，运动情况。3、做好腰部、腿部保暖、防止受凉。一、腰腿疼痛2、体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓慢起床，忌腰部用力，避免床位的突然改变。4、遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5、给予骨盆牵引，牵引重量是患者体1/3~1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。6、遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

常见症状/症候施护1、评估麻木部位、程度及伴随的症状并做好记录。3、麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。二、肢体麻木2、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。4、遵医嘱局部予中药熏洗，艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。5、遵医嘱予穴位注射常用穴位：足三里，环跳、委中、承山等。

常见症状/症候施护1、评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。3、卧床期间或活动困难患者，指手进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肌肉强度和耐力。三、下肢活动受限2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。4、保持病室环流安全,物品放置有序，协助患者生活料理。5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲激光、微波等，或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。

03中医特色护理

中医特色护理1、整复前告知患者整复方法及配合注总事项。一、腰椎整复的护理2、整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度,双下肢感觉运动及大小便情况。4、复位3天后,在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。5、复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。3、卧床休息，定时双人直线翻身，增加患、者舒适度，仰卧时腰部加腰垫维持生理曲度。

中医特色护理1、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工，取得患者的配合。三、术前护理2、术前指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。4、为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。

中医特色护理1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。四、术后护理2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。4、观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流通畅，定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。观察引流色、质、量的变化，并正确记录,如引流液为谈黄液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球排空，暂停负压引流。3、注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。

中医特色护理5、指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐近指导患者行蹬腿、直腿抬高，五点支撑及飞燕式等功能锻炼。四、术后护理6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐