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**CAS的术前准备及术后处理术前准备明确诊断，符合适应证调整全身及局部状况知情同意书脑血管造影准备CAS特殊准备烟雾病肌纤维发育不良动脉炎动脉内膜损伤后夹层放射损伤临近感染非粥样硬化性动脉狭窄特殊实验室检查血常规、HCT血脂全套血沉，C反应蛋白，类风湿因子，抗核抗体，高同型半胱氨酸免疫球蛋白腰穿脑脊液检查凝血机制血液流变学术前检查FlairMR和/或弥散加权MR颈动脉双功能超声和/或MRA,CTA灌注CT或MR，SPECT,TCD老年或严重冠心病者心脏彩超特殊实验室检查NASCET临时排除标准未得到控制的糖尿病及高血压有不稳定心绞痛或6个月内有心梗病史有进展性的神经功能缺损4个月内有过对侧颈动脉的CEA手术1个月内有过大手术禁忌证
《介入神经放射诊断治疗操作规范》
制定协作组－2005年2月3个月内有颅内出血,2周内有新鲜梗塞不能控制的高血压对肝素、阿司匹林或其他抗血小板类药物有禁忌者对造影剂过敏者颈内动脉完全闭塞伴有颅内动脉瘤在30天以后预计有其他部位外科手术2周内曾发生心肌梗塞无严重心、肝、肾疾病知情同意书血栓栓塞并发症过度灌注综合征、出血并发症手术失败心脏骤停、心动过缓、低血压、心肌梗死、心衰脑梗死后遗症及其它症状可能无改善再狭窄CAS术前准备抗血小板聚集治疗抗高血压解除血管痉挛药物溶栓药物阿托品多巴胺、肾上腺素临时起搏器血小板块形成的三个阶段血小板粘附血小板激活血小板聚集血小板块血管壁的损伤波立维抵克力得二磷酸腺苷，血栓烷A2,环氧合酶潘生丁磷酸二酯酶胶原凝血酶纤维蛋白原受体阿司匹林常用抗血小板药物的药理阿司匹林，抑制血小板花生四烯酸的代谢，阻断血栓烷A2的产生波立维、抵克力得是血小板二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，它能阻断ADP诱导的血小板聚集、活化GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂可以抑制血小板互相聚集抗血小板药物Aspirin阿司匹林Thienopyridine:clopidogrel(Plavix)波立维ticlopidine(Ticlid)抵克力得糖蛋白IIb/IIIa受体阻断剂Abciximab(Reopro)阿昔单抗Tirofiban(Aggrastat)替罗非班Eptifibatide(Integrilin)药代动力学-阿司匹林途径：口服或直肠服用后达血浆最高浓度：15-20分钟肠溶片：60分钟抗血小板作用开始于：40-60分钟肠溶片：90分钟抗血小板作用持续时间：7-9天药代动力学-波立维途径：口服或直肠常规服用剂量(75mg,qd)，需要3-7天(平均5天)达到最大稳定的药效服用负荷剂量(300-600mg)后2-6小时达到最大稳定药效老年及肾衰患者无需调整剂量支架植入的抗血小板药物方案择期手术：
治疗前5-7天开始
Aspirin325mg+Clopidogrel75mg急诊：
支架植入前1.5-2小时前口服或塞肛
Aspirin325mg+Clopidogrel300-450mgGPIIb/IIIa: 手术者在术中判断是否使用，但应该有药高血压的控制CAS后暂时性低血压过度灌注综合征其它未治疗狭窄抗高血压药物？所有要进行CAS患者均停药轻度高血压者停药有脑缺血症状的患者停药都不停药**
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