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非计划性拔管的应急管理（五篇模版）

第一篇：非计划性拔管的应急管理

非计划性拔管的应急管理

非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括患者自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。

1、非计划性拔管的防范措施

（1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位及数量并作好标识。

（2）维持良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性好的胶布，如为缝针固定或水囊、气囊固定者，应定期检查缝合处是否牢固，水囊、气囊是否有泄露。

（3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。

（4）引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。

（5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。

（6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可使用保护性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。

（7）做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要性及保护方法，防止发生非计划性拔管。

2、非计划性拔管的应急流程

患者发生管道脱落→立即通知医生和护士长→由医生确认并进行处理→及时做好相应的治疗和护理工作→做好解释工作，避免医患冲突→严密观察病情并及时作好记录→科室讨论→上报护理部。

附：各种管道脱落的应急流程

1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或鼻长度变短）→立即通知医生→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道予以高流量面罩加压给氧）→协助医生重新插管→及时完成相应的治疗和护理→严密观察并及时作好记录→报告科主任和护士长。

2、气管切开导管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气切套管外脱或用球囊通气阻力大）→立即通知医生并通知五官科医生协助紧急处理→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流量加压给氧）→协助医生重新置管→及时完成相应的治疗和护理→严密观察并及时作好记录→报告科主任和护士长。

第二篇：非计划性拔管题

一：选择题：

1.最容易发生非计划性拔管的管道：（A）A胃B尿CPICCD气管导管

2.UEX发生密度率=(B)AUEX病人总数/气管插管病人总数×100%BUEX病人总数/机械通气天数×100%CUEX病人总数/病人总数×100%DUEX病人总数/病人总数×100%3.ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C）A烦躁B焦虑C疼痛D紧张

4.不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D）A未及时吸痰B未有效镇静镇痛

C夜间人员相对较少，巡视不及时D械通气模式合理

5.可能是发生UEX的原因（C）A按需吸痰，保持痰液引流通畅B每日评估拔管指征，减少不必要的拔管C医生未及时拔管D有效镇静镇痛

6.在最佳脱机预案指导下适时脱机可以：（D）A增加机械通气时间B增加住院花费C增加患者痛苦D减少UEX发生

7.易发生非计划性拔管的时段(B)A白天B夜间C上午D下午

8.（UnplannedExtubationUEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落

B未经医护人员同意患者将导管拔除C医护人员操作不当所致拔管

D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件9.属于供给性I类管道的是：（B）A给氧管B气管导管C动脉置管D造影用的导管

10.不是非计划性拔管危害(A)A早日出院

B会造成组织粘膜再损伤C增加院内感染机会

D延长总置管时间，增加经济负担11.不易发生非计划性拔管的情况（D）A低年资护士当班B患者烦躁C未镇静镇痛D减轻不舒适感

12.哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感(C)A患者烦躁不配合B患者焦虑C盲目的镇静镇痛D患者紧张

13.不属于防人工气道脱出的措施（B）A运用胶布/系带固定气管插管B不应使用镇静剂/肌松剂

C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管D必要时约束上肢14.应每（C）小时更换气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔黏膜，并将气管插管移至口腔另一边A2小时B10小时C24小时D36小时

15.哪