脑干的解剖及临床综合征.ppt

*脑干各部代表性水平切面观察第32页,共60页，星期六，2024年，5月*第33页,共60页，星期六，2024年，5月*第34页,共60页，星期六，2024年，5月*第35页,共60页，星期六，2024年，5月*第36页,共60页，星期六，2024年，5月*第37页,共60页，星期六，2024年，5月*第38页,共60页，星期六，2024年，5月*二.脑干损害的定位诊断第39页,共60页，星期六，2024年，5月*脑干病变的定位原则1、确定脑干水平的损害颅神经+脑干功能障碍--交叉体征后组颅神经——延髓中组颅神经——桥延或脑桥3、4对颅神经——中脑第40页,共60页，星期六，2024年，5月*脑干病变的定位原则脑干功能障碍意识障碍：累及脑干网状激活系统呼吸节律改变：中枢性过度换气—中脑上端长吸气—脑桥上端共济失调性呼吸—延髓上端第41页,共60页，星期六，2024年，5月*脑干病变的定位原则脑干功能障碍眼球位置和运动异常：植物神经损害：中枢性高热—脑桥下部瞳孔变化：第42页,共60页，星期六，2024年，5月*脑干病变的定位原则2、脑干内外病变的区别脑干内病变时，脑干受损的症状出现早而明显3、确定病变的范围传导束损害：感觉、运动、平衡障碍第43页,共60页，星期六，2024年，5月*三.常见的脑干临床综合征第44页,共60页，星期六，2024年，5月*中脑综合征一.红核综合征（Benedikt综合征）病变部位：动眼神经、红核、黑质、内侧丘系第45页,共60页，星期六，2024年，5月*中脑综合征红核综合征（Benedikt综合征）临床表现：同侧动眼神经麻痹对侧肢体震颤、强直、舞蹈、共济失调对侧肢体深感觉、精细触觉障碍疾病：肿瘤、局限性炎症、外伤；血管性少见第46页,共60页，星期六，2024年，5月*中脑综合征二.大脑脚综合征（Weber综合征）病变部位：动眼神经、锥体束、黑质第47页,共60页，星期六，2024年，5月*中脑综合征二.大脑脚综合征（Weber综合征）临床表现：同侧动眼神经麻痹对侧肢体痉挛性偏瘫、运动障碍对侧核上性面神经、舌下神经瘫痪疾病：大脑后动脉脚间支和脉络膜后动脉梗塞；颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝或动脉瘤压迫大脑脚第48页,共60页，星期六，2024年，5月*中脑综合征三.四叠体综合征（Parinaud综合征）病变部位：中脑顶盖、上丘、动眼神经核、内侧纵束疾病：外伤、炎症、肿瘤第49页,共60页，星期六，2024年，5月*脑桥综合征一.脑桥腹内侧综合征(Fovil综合征)疾病：由基底动脉旁中央支血供障碍引起第50页,共60页，星期六，2024年，5月*脑桥综合征一.脑桥腹内侧综合征(Fovil综合征)第51页,共60页，星期六，2024年，5月*脑桥综合征二.脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征)病变部位：锥体束、脊丘束、内丘系；展、面N第52页,共60页，星期六，2024年，5月*脑桥综合征二.脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征)临床表现：同侧眼球不能外展；同侧周围性面瘫；对侧中枢性偏瘫；对侧偏身感觉障碍疾病：由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻塞引起第53页,共60页，星期六，2024年，5月*脑桥综合征三.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征)病变部位：前庭、展、面神经核；小脑结合臂；内侧纵束、脊丘束、内侧丘系；第54页,共60页，星期六，2024年，5月*脑桥综合征三.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征)疾病：由基底动脉长周支、小脑上动脉闭塞引起第55页,