重症肌无力病人护理查房【36页】.pptxVIP

目录病情简介1病理生理2辅助检查3护理诊断4护理措施5出院指导61CompanyLogo

病情简介患者，覃泽霞，女，34岁主诉：患者于3月余前无明显诱因出现吞咽无力，无异物感，无吞咽困难，并合并四肢无力，无胸闷，无呼吸无力，症状反复出现。辅助检查：在当地医院行胸部CT，结果示前纵膈有占位，考虑胸腺瘤可能性大。医疗诊断：胸腺瘤合并重症肌无力入院日期：于2月24号入我科,查体：体温36.4，脉搏75次/分，呼吸16次/分，血压119/75mmHg，浅表淋巴结无肿大，气管居中，双肺呼吸音好，无干湿罗音，心音正常.2CompanyLogo

治疗经过：入院后完善相关检查后，于2-27号在全麻下行胸腺瘤扩大切除术，术后留置一胸腔闭式引流管，遵医嘱给予一级护理、禁食6小时后改半流饮食，持续心电监护及吸氧,床边备抢救车及吸痰装置。2-28号上午予拔出胸管。术后间断出现呼吸费力，予使用激素与口服抗胆碱酯酶药物后可以缓解，3-2号中午不慎进食小肉渣时出现哽噎，口唇发绀，大汗淋漓，HR高达155次/min，spo2降至85%,即予紧急吸痰，高浓度吸氧，吸出中量白色粘痰，6min后自诉小肉渣已咽下，无哽噎感，HR100次/min，spo292%。3-2下午出现无力咳痰，spo2波动于88~92%，予拍背吸痰后spo2恢复正常。3CompanyLogo

3-5号17：00停吸氧及心电监护，现术后第6天，患者生命体征正常，呼吸平顺，吞咽有力，无异物感，咳嗽有力，咳出少量白色粘痰，四肢有力。治疗上使用甲强龙静滴和溴吡斯的明30mg/8h口服4CompanyLogo

病理生理胸腺瘤是常见的前上纵隔肿瘤，占前上纵隔肿瘤的50%，发病率男女无差异。胸腺瘤具有特异性表现，合并多种副瘤综合征，其中重症肌无力(myastheniagravia，MG)是最常见的一种。重症肌无力是乙酰胆碱受体致敏而累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的一种以神经肌肉传导障碍为特征的自身免疫性疾病临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力,表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。重症肌无力危象是胸腺瘤病人术后最易发生的严重并发症，也是围术期死亡的主要原因。5CompanyLogo

辅助检查1.X线检查可以显示纵隔增宽，前纵隔肿物影像，并了解心脏影有无增大，肺组织有无浸润。2.胸部CT或核磁检查有助于了解肿瘤侵犯范围，大小和心包情况，以利于分期和制订治疗方案。3.病理活检疗前取活检做组织学分类是必要的，因为纵隔肿瘤种类多种，简单方法用针刺做细胞学检查，或特殊空针穿取组织学分类更好。必要的，开胸探查取冰冻组织学检查的同时，决定可否施行手术。6CompanyLogo

护理诊断1、低效型呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关2、生活自理能力缺陷：与吞咽功能障碍有关3、清理呼吸道无效与咳嗽无力或气管分泌物增多有关4、焦虑恐惧与呼吸肌无力、呼吸肌麻痹、濒死感有关5、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难致摄入减少有关6、潜在并发症：重症肌无力危象，吸入性肺炎7、知识缺乏8、语言沟通障碍，躯体移动障碍与咽喉、软腭及舌肌受累等所致构音障碍有关。7CompanyLogo

护理措施术前护理1、入院宣教2、术前宣教护理措施术后护理1、术后护理2、术后宣教3、心理护理4、饮食指导5、药物指导8CompanyLogo

护理措施-术前护理 入院时主要教育内容：用药常识。强调合理、定时、有效服药的重要性，提高病人对药物的认知程度，增加病人对医嘱的依从性；每日检查病人的服药情况。用餐常识。重症肌无力病人因咀嚼肌无力进食时极易出现呛咳，要指导家属避免让病人单独进餐，记录病人的用餐时间，指导病人的营养饮食计划，要求病人家属参与制定病人的饮食种类，每周测体重1次。9CompanyLogo

护理措施-术前护理预防感染要求护士教会病人及家人如何有效控制或减少病人出现感染，如戴口罩，病室及居家的消毒、清洁，公共场所的自我保护等，教会病人皮肤、口腔及会阴部的清洁护理。心理教育。重症肌无力是慢性疾病，由于病程长，花费大，病情较重，病人的思想顾虑多．精神负担重，护士要教导病人或家属如何进行有效的心理疏导，协调好病人与家人、朋友、病友之间的关系。10CompanyLogo

护理措施-术前护理术前宣教 ①重视心理护理，病人既盼望手术解除疾病，又害怕手术，应主动关心，安慰病人，讲解本病的基本知识，手术的