重症肺炎【12页】(最新文档).pptxVIP

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重症肺炎;SIRS;脓毒症:

对于感染的全身炎症反应,表现同SIRS。

严重脓毒症:

脓毒症伴器官功能障碍、低灌注或低血压,后两种异常包括(但不限于)乳酸酸中毒、少尿或精神状态的急性改变。

脓毒性休克:

脓毒症导致的休克,其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。

重症肺炎属于严重脓毒血症的一种类型;重症肺炎的定义:

肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持,或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎;诊断标准:以下符合一条主要诊断标准或三条以上次要标准即考虑诊断;鉴别诊断:;检查:;治疗:;二、糖皮质激素:糖皮质激素能降低合并感染性休克的SCAP患者的死亡率。

三、对症支持治疗:重症监护、维持呼吸循环、营养支持()、吸痰、白蛋白、丙种球蛋白。

营养支持:血流动力学稳定的患者早期肠内营养(24-48h)可缩短机械通气时间及住院时间,建议非全能喂养(以20-25卡/kg为目标,蛋白摄入量建议为1.2-1.5g/Kg.d,3-5d不低于50%目标量,5-7d不低于80目标量)。接受肠内营养后3-5天仍不能达到50%目标量时建议开始肠外营养,有助于减少院内感染、改善肠内营养不足的ICU患者的临床预后。;谢谢

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