血气分析如何解读.ppt

病例七第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH7.52，＞7.45???碱血症第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱pH7.52，PaCO2??13mmHg呼吸性碱中毒pH7.52、PaCO213mmHg、HCO3-11mmol/L、K+3.5mmol/LNa+140mmol/LCl-105mmol/L第92页,共115页，星期六，2024年，5月病例七第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH7.52，＞7.45???碱血症第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱pH7.52，PaCO2??13mmHg呼吸性碱中毒pH7.52、PaCO213mmHg、HCO3-11mmol/L、K+3.5mmol/LNa+140mmol/LCl-105mmol/L第93页,共115页，星期六，2024年，5月病例七第四步针对原发异常是否产生适当的代偿[HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10]±2.5=24-2×[(40-13)/10]±2.5=16.1～21.1,实测HCO3-11mmol/L，在代偿范围外，提示还存在代谢性酸中毒pH7.52、PaCO213mmHg、HCO3-11mmol/L、K+3.5mmol/LNa+140mmol/LCl-105mmol/L第94页,共115页，星期六，2024年，5月病例七第五步：存在代谢性酸中毒，计算AGAG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=140-（105+11）=24AG＞12±4，为高AG代酸第六步：阴离子间隙升高，计算潜在HCO3-潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG=11+（24-12）=23，正常，所以没有其它的代酸或代碱存在结论：呼吸性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒pH7.52、PaCO213mmHg、HCO3-11mmol/L、K+3.5mmol/LNa+140mmol/LCl-105mmol/L第95页,共115页，星期六，2024年，5月病例八32岁，男性，慢性饮酒病史，恶心、呕吐、腹痛3天就诊查血气及电解质pH7.25、PaCO210mmHg、HCO3-4mmol/L、K+3.9mmol/LNa+132mmol/LCl-82mmol/L第96页,共115页，星期六，2024年，5月病例八第一步：评估血气数值的内在一致性[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]=24×10/4=60pH7.25pH和[H+]数值一致该血气结果正确pH7.25、PaCO210mmHg、HCO3-4mmol/L、K+3.9mmol/LNa+132mmol/LCl-82mmol/L第97页,共115页，星期六，2024年，5月病例八第二步根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH7.25，7.35???酸血症第三步是否存在呼吸或代谢紊乱pH7.25，PaCO2??10mmHg原发代谢性酸中毒pH7.25、PaCO210mmHg、HCO3-4mmol/L、K+3.9mmol/LNa+132mmol/LCl-82mmol/L第98页,共115页，星期六，2024年，5月病例八第四步针对原发异常是否产生适当的代偿PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8±2=（1.5×4)+8±2=12～16PaCO2＜12，提示患者在代偿之外，本身还存在有呼碱pH7.25、PaCO210mmHg、HCO3-4mmol/L、K+3.9mmol/LNa+132mmol/LCl-82mmol/L第99页,共115页，星期六，2024年，5月病例八第五步：存在代谢性酸中毒，计算AGAG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=132-（82+4）=46AG＞12±4，为高AG代酸第六步：AG升高，计算潜在HCO3-潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG=4+（46-12）=38，升高，所以还有代碱存在结论：高AG代酸+呼碱+代碱pH7.25、PaCO210mmHg、HCO3-4mmol/L、K+3.9mmol/LNa+132mmol/LCl-82mmol/L第100页,共115页，星期六，2024年，5月病例九46岁女性，大量饮酒后，恶心、呕吐、发热入院，胸片示左上肺、右中下肺有浸润影查血气及电解质pH7.15、PaCO249mmHg、HCO3-18mmo