骨筋膜室综合征【23页】.pptxVIP

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Contents;定义;;相关解剖;;;;;;;;;;;警告;低分子右旋糖酐的应用可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、降低周围循环阻力、改善微循环

低分子右旋糖酐的应用可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、降低周围循环阻力、改善微循环

并注意缺血-再灌注综合症的治疗。

胫前肌腓骨前2cm处切开

如有肌肉坏死,应切除之。

如果临床症状不能明确,筋膜室压力测量可能有助于鉴别诊断。

1:频临缺血性肌挛缩——缺血早期若及时恢复血供可不发生或仅发生少量肌肉坏死。

如不能测压,当发现有局部水肿明显、发硬,有张力性水泡时,应毫不迟疑切开减压,创口敞开,创口有足够大,如几个间室压力均大,都要切开。

并注意缺血-再灌注综合症的治疗。

为了防止漏诊,应测量该肢体的所有筋膜室,包括肢端如手和足。

三:病理:

骨筋膜室坚韧而无弹性,正常情况下,肌肉已挤满室内,正常室内压相当低,前臂为1.

然而灌注压多与血压相关,因此有可能会导致不必要的筋膜切开。

当组织压超过20-30mmHg或组织压升高与舒张压差有10-20mmHg,有紧急切开指征。

之前提到的5P症状(苍白、疼痛、无脉、感觉异常、运动障碍)并不能很好地适用于急性肢体骨筋膜室综合征的诊断,甚至可能造成误诊漏诊。

0Kpa(15mmHg)当骨折或肌肉损伤出血等原因使室内容物剧增,室内压增高,阻断肌肉和神经血供的毛细血管的微循环,使肌肉和神经缺血,缺血的肌肉毛细血管渗透性提高,大量血浆和液体渗入组织间隙形成水肿,使室内压更高,加重压迫肌肉和神经的微循环,形成缺血――水肿恶性循环,除非及时而充分解压,否则迅速发展至坏疽。

如果临床症状不能明确,筋膜室压力测量可能有助于鉴别诊断。;;;筋膜下血肿

肌肉组织水肿;;;

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