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急性胰腺炎
AcutePancreatitis;;;胰腺的解剖示意图1;胰腺的大体解剖示意图2;;;;TABLE-1ETIOLOGICASSOCIATIONSWITH
ACUTEPANCREATITIS;2.Toxin/drugcauses
A.Toxins
1.Ethylalcohol
2.Methylalcohol
3.Scorpionvenom
4.Organophosphorusinsecticides
;B.Drugs
1.Definiteassociation(documentedwithrechallenges):azathioprine/6-mercaptourine,estrogens,tetracycline,metronidazole,nitrofurantoin,pentamidine,furosemide,sulfonamides,methyldopa,cimetidine,sulindac
2.Notdefinite(norechallengesreported):thiazidediuretics,ethacrynicacid,phenformin,procainamide,chlorthalidone,L-asparaginase,acetaminophen
;3.Metaboliccauses
A.Hypertriglyceridemia
B.Hypercalcemia
4.Trauma
A.Accidental-blunttraumatotheabdomen
B.Iatrogenic-postoperative,ERCP,endoscopicsphincterotomy,sphincterofOddimanomertry
5.Inherited;6.Infection
A.Parasitic-ascariasis,clonorchis
B.Viral-mumps,hepatitisA,hepatitisB,coxsackieB,Epstein-Barr
C.Bacterial-Mycoplasma,Campylobacterjejuni
7.Vascular
A.Ischemia-hypoperfusion(e.g.,post-cardiacsurgery).
B.Atheroscleroticemboli
C.Vasculitis-systemiclupuserythematosus,polyarteritisnodosa,malignanthypertension
;8.Miscellaneous
A.Penetratingpepticulcer
B.Crohn’sdiseaseoftheduodenum
C.Pregnancyassociated
D.Pediatricassociation-Reye’ssyndrome,cysticfibrosis.
9.Idiopathic;三、发病机制(Pathogenesis)
1.共管学说(CommonChannelTheory)
2.梗阻-分泌亢进学说(Obstructure-hyperscretionTheory)
3.十二指肠反流学说(DuodenalRegurgitationTheory);发病机制;发病机制;;;炎症介质和血管活性物质的作用
近年研究:炎症介质、氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白细胞三烯作用于血管活性物质,如一氧化氮(NO)、血栓素(TXA2)等导致血液循环障碍,又可通过血液和淋巴途径输送到全身,引起多脏器损害,成为急性胰腺炎多种并发症和致死原因;;五、临床表现(ClinicalPresentation)
1.症状
腹痛
恶心、呕吐、腹胀
发热
水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱
低血压或休克;2.体征
全身体征发热黄疸手足搐搦
局部体征腹部压痛、反跳痛,腹水征(腹膜炎);腹胀,腹部隆起,肠鸣音减弱或消失(肠麻痹);两侧肋、腹部皮肤呈暗灰蓝色(Grey-Turner征),脐周皮肤青???(Cullen征)。胰腺脓肿时可扪及肿块
;六、并发征(Complication)
1.局部并发征
胰瘘内瘘(胰腺假性囊肿胸、腹水)外瘘(胰液流出体外)胰腺脓肿左侧门静脉高压
2.全身并发征
急性肾功能衰竭
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