营养筛查工具 .ppt

骨间肌肉：1分第47页,共73页，星期六，2024年，5月骨间肌肉：3分第48页,共73页，星期六，2024年，5月肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：0分第49页,共73页，星期六，2024年，5月肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：1分第50页,共73页，星期六，2024年，5月肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：2分第51页,共73页，星期六，2024年，5月肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌）：2分第52页,共73页，星期六，2024年，5月大腿（四头肌）：0分第53页,共73页，星期六，2024年，5月大腿（四头肌）：1分第54页,共73页，星期六，2024年，5月大腿（四头肌）：2分第55页,共73页，星期六，2024年，5月大腿（四头肌）：3分第56页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：0分第57页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：1分第58页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：2分第59页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：2分第60页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：2分第61页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：2分第62页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：2分第63页,共73页，星期六，2024年，5月小腿（腓肠肌）：3分第64页,共73页，星期六，2024年，5月工作表4-3水肿情况评价PG-SGA第65页,共73页，星期六，2024年，5月PG-SGA标准：由于本评价为主观性，没有一个客观标准，大致标准见表1,2,3。在检查患者前，希望调查人员多多调查健康成年人的脂肪、肌肉及水肿情况，与自己本人的情况做比较，再检查患者。评价：按多数部位情况确定本项目得分，如多数部位脂肪为轻度减少，脂肪丢失的最终得分即为轻度，记1分；如多数肌肉部位为中度消耗，则肌肉消耗的最终得分为2分。体格检查总分＝以肌肉丢失得分为体格检查项目的最终得分第66页,共73页，星期六，2024年，5月PG-SGA（三）综合评价1.定性评价 本次研究不做定性评价2.定量评价 四项总分相加=A+B+C+D0-1 此时不需要干预措施，治疗期间保持常规随诊及评价。2-3 由营养师、护师或医生进行患者或患者家庭教育，并可根据患者存 在的症状和实验室检查的结果，进行药物干预。4-8 由营养师进行干预，并可根据症状的严重程度，与医生和护师联合进行营养干预。?9 急需进行症状改善和/或同时进行营养干预第67页,共73页，星期六，2024年，5月PG-SGA定性评价与定量评价的关系第68页,共73页，星期六，2024年，5月营养评定参数膳食调查7日膳食入量人体组成人体测量BMI三头肌皮褶厚度、上臂围BEE生化和实验室测定ALB、PA、TF、视黄醇结合蛋白（RBP）氮平衡、肌酐身高指数（CHI）、血浆氨基酸谱测定CD细胞测定临床检查病史采集、体格检查

第69页,共73页，星期六，2024年，5月能量代谢车机体组织成分分析仪第70页,共73页，星期六，2024年，5月营养不良的诊断第71页,共73页，星期六，2024年，5月病史简介（一）赵某某，女，45岁，已婚，体重55kg，身高1.78m住院时间：2009.03.03~2009.05.12主诉：腹痛半月，加重3天。半月前有阵发性腹痛，近三天时有腹部绞痛，恶心、呕吐、肛门停止排气、排便。既往史：09.01.24有“宫外孕”手术史。以肠梗阻、腹水收入治疗。第72页,共73页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第73页,共73页，星期六，2024年，5月*膝盖骨骼凸出，膝盖上方本该是肌肉的部位出现凹陷。**确定营养状况开始于一个筛选过程,随后是详细的评价。营养筛选,首先是了解病史,如体重减轻、食欲、恶心和食物摄取。最初的测量包括体重和身高,以计算体重指数。三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围等人体测量指标，因缺乏中国正常参考值，加之测量误差较大，且与临床结局无确定关系，因此其临床应用价值不高。

在血生化方面，持续的低白蛋白血症被认为是判定营养不足的可靠指标。与白蛋白相比，前白蛋白的生物半衰期短，血清含量少且体库量较小，故在判断蛋白质急性改变方面似较白蛋白更敏感。

*PG-SGA（一）病人自评表（A评分）1.体重目前我的体重约为KG；1个