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自发性气胸的护理查房
胸泌外科：
病历介绍
•床号：39床
•姓名：田国珍
•性别：女
•年龄：50岁
•诊断：右侧自发性气胸
肺大疱
2024/8/52
病历介绍
患者于2013年7月28日胸闷气促不适，
未行特殊处理，后觉胸闷加重，遂来我院，
在我院行胸部CT提示：右侧自发性气胸（
压缩90%),门诊以自发性气胸收住我科，
入院查体：T36.2℃P70次/分R17次/分
Bp98/73mmHg，听诊右肺呼吸音消失，左
肺呼吸音尚可，未及皮下气肿，腹平软，
无压痛，四肢活动尚可。起病以来，患者
精神不佳，饮食大小便正常。病情诊断为：
右侧自发性气胸
2024/8/53
病历介绍
•入院后立即行胸腔闭式引流术，予抗炎，
止血对症处理，患者诉胸闷好转
•饮食给予清淡易消化
•心理疏导
•择期手术
2024/8/54
治疗过程
•患者于7月31日11:20在全麻下行胸腔镜下
右侧肺大疱切除术，于14:20手术结束，
返回病房，意识清楚，予吸氧3L/min，心
电监护，胸管，尿管在位通畅，行抗炎止
血对症治疗。于8月6日拔除胸管
患者于8月17日康复出院。
2024/8/55
讨论问题
1、患者突发呼吸困难的紧急处理
2、胸腔闭式引流的临床护理
3、如何做好置管患者的安全指导
4、患者出院后的健康指导
定义
•自发性气胸—指肺组织及脏层胸膜的自发
破裂，或靠近肺表面的肺大疱，细小气肿
泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸
膜腔所致的气胸
2024/8/57
病因
•原发性健康人，多见于瘦高体形的男性青壮年
•继发性COPD(慢性阻塞性肺病）、肺结核、肺
癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完
全阻塞，形成肺大疱破裂
•其他航空、潜水作业时无防护措施或从高压环
境进入低压环境
2024/8/58
气胸分型
胸膜破裂胸腔内压力
临床类型
闭合性开放性张力性
气胸分型
•闭合性气胸
•空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔
与外界不再沟通(胸膜腔内压低于大气压）
•特点：空气“不进不出”
•急救：胸腔穿刺排气
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