非计划性拔管的防范与处理课件.pptxVIP

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UEX概念;;各种UEX发生比率;UEX的危害;UEX的危害;UEX的原因分析;原因分析-患者方面;王晓弥和沈富女[2]提出经鼻气管插管与经口气管插管相比,前者非计划性拔管发生率明显低于后者,可能是因为前者导致的不适感轻于后者。

ICU病人自行拔管的危险因素及护理[J].

中华护理杂志,2001,36(6):433-434

严密观察呼吸改善情况,同时监测SpO2、皮肤颜色。

在患者法律观念和维权意识日益增强的今天,UEX还将带来医患纠纷的隐患。

如对于气管插管的病人,从增加病人舒适角度做好几个方面的护理:

其医院ICU拔管研究发现:一年之内收治患者138例,共发生

8%[1],UEE可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重,甚至危及患者生命,是护士高度重视的护理安全问题之一。

从非计划性拔管的班次来看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜班,与护理人员的年龄几乎无关[2.

其医院ICU拔管研究发现:一年之内收治患者138例,共发生

ICU的特殊医疗环境,限制探视制度都可能使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望等情绪,其结果是不配合治疗和护理,造成UEX事件的发生。

有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑,是导致UEX发生的风险因素,建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者情况。

非计划性拔管的紧急处理及干预措施[J].

实用护理杂志,2003,19(8):53.

因此,护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基础上,对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束,并经常检查其可靠性。

从非计划性拔管的班次来看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜班,与护理人员的年龄几乎无关[2.

临床医生在抢救患者时为了争取时间多采用经口气管插管[1],而不选择经鼻气管插管法。

对需长期留置气管插管的病人及术后留置各种导管躁动的病人,可遵医嘱使用镇静剂(丙泊酚、力月西),可以减轻病人的不适感,减少呼吸肌做功而有利于治疗[1]。

此外,在转运或送患者做检查需搬动患者时动作不协调,也会使导管牵拉脱出。;原因分析-医护方面;原因分析-医护方面;

有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑,是导致UEX发生的风险因素,建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患??情况。

有研究表明,由于身体约束,使患者身心疲惫,产生气愤、易怒情绪,致使其行为失去理智,可能会增加重症患者的躁动使UEX事件上升。

到底该怎样使用约束,有待进一步探讨。

;原因分析-医护方面;原因分析-医护方面;原因分析-医护方面;原因分析-医护方面;原因分析-医护方面;UEX的防范对策;UEX的防范对策;UEX的防范对策;UEX的防范对策;主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视不够所致。

实用护理杂志,2003,19(8):53.

目前临床应用的导管固定方法大多为胶带缠绕法、扁布带打结法、透明贴、缝线固定法。

国外医学:护理学分册,1999,18(10):457-458

制定有关导管护理操作的流程及注意事项,在护理操作中严格遵守操作规程。

在患者法律观念和维权意识日益增强的今天,UEX还将带来医患纠纷的隐患。

大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态,易自行拔管。

其医院ICU拔管研究发现:一年之内收治患者138例,共发生

③护理对策培训:导管固定技巧,护患沟通技巧,镇静剂的应用,意外拔管后病情的正确评估及应急处理常规。

在患者法律观念和维权意识日益增强的今天,UEX还将带来医患纠纷的隐患。

因此,护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基础上,对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束,并经常检查其可靠性。

Razek等9人对SICU1178例气管插管的患者进行回顾性调查发现,18个月期间发生了61次UEX,64%的患者不需要再插管,33例是在脱机的时候,其中5%需要再插管,总体计算85%是在脱机过程中发生的,不需要再插管。

有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑,是导致UEX发生的风险因素,建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者情况。

舒适的改变,特别是疼痛亦是ICU患者经常伴随的症状。

ICU气管插管病人非计划拔管的原因分析及对策[J].

文献报道,急诊非计划性拔管的发生率为10.

因此,护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基础上,对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束,并经常检查其可靠性。

但胃管、经口气管插管的导管固定或胶带易被患者的汗液、口腔分泌物污染而失去粘性,引起固定不牢;

此类患者有时肌肉松弛,虽有很大程度恢复,但仍无法达到气管拔管的标准,估计患者饱胃或误吸的可能性很小,可在吸出口咽部分泌物后采用无创正压通气。

在自行拔管时的GCS指数介于10~12分。

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