脑垂体瘤的治疗与护理.ppt

①自我形象紊乱②舒适的改变——头痛③感知改变——视觉改变④潜在并发症——尿崩症⑤潜在并发症——垂体危象⑥潜在并发症——脑脊液鼻漏第18页,共25页，星期六，2024年，5月【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症、闭经、溢乳、性功能障碍等。【护理目标】1、能正确认识现存的身体外表改变。2、能使用恰当的应对机制。【护理措施】1、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。2、鼓励病人保持经常修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。第19页,共25页，星期六，2024年，5月【相关因素】：肿瘤压迫垂体周围组织。【主要表现】持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀痛伴阵发性加剧。【护理目标】1、病人头痛缓解。2、能运用有效的方法缓解疼痛。【护理措施】1、嘱病人卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于病人睡觉和放松。2、协助病人满足生活需要。3、指导病人使用缓解疼痛的技术：①想象；②分散注意力;③放松技术。4、头痛加剧时立即报告医生。【重点评价】1、头痛减轻的程度。2、病人头痛时有无伴随症状。第20页,共25页，星期六，2024年，5月【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。【护理目标】病人不发生外伤，日常生活能自理。【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源。2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定.4、保持床位低水平，床边有扶栏。5、防跌倒，搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。【重点评价】1、病人视觉恢复的程度。2、在视力障碍下所具备的能力第21页,共25页，星期六，2024年，5月【相关因素】蝶鞍区附近病变或垂体后叶损伤【主要表现】常发生在术后24～72小时内，持续1周。表现为口渴、多饮、多尿，尿量200mL／h/尿量4000ml/d，尿比重1.005，尿糖阳性；神志淡漠，精神差或意识障碍加重，皮肤黏膜干燥、弹性差；尿液大量排除—低Na血症、低Ka血症【护理目标】患者尿量、尿比重正常范围【护理措施】1、严密观察并记录Q1h尿量，测定尿比重，记录24h出入量。2、严密观察用药效果及用药的反应。迷凝：3、及时发现纠正电解质紊乱，低Na、Ka血症，合理补Na、Ka，输注20%白蛋白，补充营养，抽生化监测电解质水平。【护理评价】患者尿量、尿比重在正常范围内第22页,共25页，星期六，2024年，5月【相关因素】1、垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下。2、感染、呕吐、腹泻、手术、及使用各种镇静药等应激状况。【主要表现】常发生与术后3d-5d，表现为精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。【护理目标】病人不发生垂体危象。【护理措施】1、予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。3、嘱患者注意个人卫生，预防感染。4、嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。5、若并发垂体危象，即作如下处理：遵医嘱静滴50%葡萄糖40-60ml及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温者可放入24-35℃温水中，逐渐加热水温至38-39℃，当病人体温回升至35℃以上则擦干保暖。高热者根据具体情况选择降温方法。禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。第23页,共25页，星期六，2024年，5月【相关因素】与术中鞍隔破损，鼻中隔破损有关【主要表现】可发生于手术后3d～7d，尤其是拔除鼻腔填塞物后，表现为脑脊液鼻漏；低颅压所致头痛。【护理目标】【护理措施】⑴绝对卧床休息，去枕平卧2周一3周。⑵禁用棉球、纱条填塞鼻腔，以防逆行感染。⑶禁用力擤鼻涕，以免加重脑脊液鼻漏。⑷给予抗生素治疗，防止颅内感染。（5）观察病人鼻腔中有无清亮液体流出，因脑脊液含有葡萄糖，可用尿糖试纸检测，如呈阳性，则提示有脑脊液鼻漏。第24页,共25页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第25页,共25页，星期六，2024年，5月关于脑垂体瘤的治疗与护理脑垂体:位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，是身体内最复杂的内分泌腺，所