肾部分切除术的是与非.pptx

;肾癌发病率和手术方式的演变;;EAU指南中肾部分切除术指征变化;;肾部分切术后3个月发生种植，行补救性根治手术;2016-11-17（术后2年）外院行皮下结节穿刺活检：;;是不是所有的肿瘤都能切干净？;唯一的前瞻性随机对照研究(EORTC30904);;问题1：不是所有的肿瘤都能切干净;肾癌可表现为多灶性，临床可发现的比例约为3–11%，术后病理证实的比例可达25%

同一患者的不同原发灶中，肾癌发生的基因突变谱存在显著异质性，多源病灶间生物学行为不同;Furhman分级较高的

肾癌易发生包膜及肾周脂肪的微浸润;（3）肾门部肿瘤接受肾部分切除术后复发率高;外周肾癌的浸润性生长受到肾包膜的约束（蓝色箭头）

肾门部肾癌没有纤维囊(fibrouscapsule)阻止其生长进入肾窦的血管淋巴网络

（红色箭头）;在浅表的肾脏皮质中不存在淋巴管，而随着向髓质的进展而逐渐丰富

行走在肾窦中的淋巴管为肾脏淋巴管中最大的

在肾窦静脉(sinusvein)的肌层中有淋巴管伴行

在肾盂肌层(renalpelvicmuscularis)和肾窦脂肪(sinusfat)中具有丰富的淋巴网络;合适吗？

科学吗？

全面吗？;TNM分期;问题2：保肾难保功;;（2）此保肾非彼保肾：正常肾组织多切;（3）此保肾非彼保肾：分支动脉缝扎;;;敢问：保肾手术的路在何方？;不忘初心，从心出发;切缘阴性

无围手术期并发症

保护肾功能;;TransEnterix让机器人摸得更真实;多光子显微镜(Multiphotonmicroscope,MPM)

是基于双光子激发荧光和二次谐波产生的非线性光学成像技术，能够实时获得生物组织不同深度的微结构信息。;Iwillprescriberegimensforthegoodofmypatientsaccordingtomyabilityandmyjudgmentandneverdoharmtoanyone.;