脂肪栓塞综合症的预防及护理【24页】.pptx

脂肪栓塞综合症的预防及护理_();;病因;1．休克低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子的机会。

2．播散性血管内凝血常与脂肪栓塞并存。播散性血管内凝血必然加重脂肪栓塞的病理改变，但脂肪栓塞综合征是否一定会导致播散性血管内凝血，尚不能肯定。

3．感染特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。;;临床表现;发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为FES的早期体征。涉及肺的FES病人大部分PaO2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变，尤其在肺的上中部多见。

;胸部X线片（右图）

胸部CT片（下图）;;;1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折，在长骨骨折患者搬运和复位过程中强调有效的制动和轻柔的操作。

2）早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低FES发生率。

3）血容量被认为是FES发生的基础，严重创伤后及时补充血容量，防止和治疗休克，是预防创伤后脂肪栓塞综合征最重要的措施。

4）骨折肿胀期应有效抬高患肢，持续牵引。

5）药物应用：抑肽酶、阿司匹林、肝素、低右等;一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。

二、呼吸支持：轻者可自愈，适当呼吸支持。

1、对亚临床脂栓，鼻管或面罩给氧，PaO2维持在70-80mmHg

2、重症临床脂栓迅速建立通畅气道，呼吸机治疗。

三、减轻脑损伤：头部降温；脱水疗法；有条件可用高压氧治疗。

四、抗脂栓的药物治疗：低分子右旋糖酐；肾上腺腺皮质激素；抑肽酶；肝素；利尿剂；高渗葡萄糖液等等。

;;骨折主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折。

二、呼吸支持：轻者可自愈，适当呼吸支持。

睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。

1．休克低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子的机会。

三、减轻脑损伤：头部降温；

3）血容量被认为是FES发生的基础，严重创伤后及时补充血容量，防止和治疗休克，是预防创伤后脂肪栓塞综合征最重要的措施。

瘀点通过显微检查显示脂肪滴正阻塞毛细血管，并且被小血管周围出血所包围。

如治疗及时，大部分病人可以完全恢复，但因大脑皮质的高敏感性可能留下不同程度的后遗症，轻者如个性变化、创伤后紧张综合征等，重者如四肢瘫、等严重神经病理学障碍。

脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况：()

胸部X线片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变，尤其在肺的上中部多见。

脂肪栓塞综合征常见的肺部表现是（）

尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。

（8）观察用药反应：脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、广谱抗菌素及能量蛋白等支持疗法，护士要熟悉各种药物作用的不良反应和配伍禁忌，注意观察是否有应激性溃疡出血、肝肾功能损害和皮疹等。

胸部X线片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变，尤其在肺的上中部多见。

起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意识模糊，继续发展可致昏迷。

（9）预防褥疮：病情严重时，患者大小便失禁，应及时给予更换被单、衣裤、擦澡，保持床单位清

有条件可用高压氧治疗。

烧伤、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂症等。

（5）注意水及电解质出入量平衡。

(3)减少脂肪进入血流的机会：肢体

随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。

洁干燥，使用气垫床，受压处皮肤定时给予按摩。

3．感染特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。

二、呼吸支持：轻者可自愈，适当呼吸支持。

脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。

（7）心理护理：对清醒患者要做好解释工作,缓解紧张情绪,减轻心理压力，使其积极配合治疗抢救时护士应集中精力,镇定自若,以有序、沉着自信的工作行为影响患者的情绪。

（5）注意水及电解质出入量平衡。

度和湿度,及时更换被汗湿的衣服和被褥。

脂肪栓塞易发生于??()

二、呼吸支持：轻者可自愈，适当呼吸支持。;(4)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧时间较长，脑、肺有不同程度的缺氧水肿表现，在维持足够血容量纠正贫血的同时，要严格控制输液速度，40～60滴/分，以免加重病情。

（5）注意水及电解质出入量平衡。严格24h液体出入量统计

（6）加强营养：给予低脂肪、高蛋白、高糖、高维生素饮食，提高机体免疫力。

（7）心理护理：对清醒患者要做好解释工作,缓解紧张情绪,减轻心理压力，使其积极配合治疗抢救时护士应集中精力,镇定自若,以有序、沉着自信的工作行为影响患者的情绪。

;（8）观察用药反应：脂肪栓塞综合征患者均需要应用大剂量激素、广谱抗菌素及能量蛋白等支持疗法，护士要熟悉各种药物作