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艾滋病职业暴露与预防

一、职业暴露的定义职业暴露是从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病病毒感染的情况。

二、艾滋病的传播途径1性接触2输血或血液制品器官移植3母婴传播4使用受HIV污染的注射针头、注射器或皮肤穿刺等器具发生的职业暴露

暴露的途径：

皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。

粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。

三、职业暴露的传染源就医务工作者而言，工作中常见的HIV暴露源是HIV感染者和AIDS病人的血液、含血的体液（腹穿、腰穿）精液、阴道分泌物，以及含HIV的实验室标本，生物制品、器官等。就公安干警而言,被吸毒者针刺、与犯罪分子搏斗而接触HIV阳性血液等。医务人员和公安干警发生职业暴露的潜在危险是传染源的隐匿性。

感染机率感染危险率HBV1in333%HCV1in303.3%HIV1in3000.3%

感染机率研究资料显示:有6135名健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被HIV感染者20例，HIV感染率为0.33%。1143名粘膜表面暴露，其中1例被HIV感染，感染率为0.09%。2712名完整的皮肤暴露，无1人发生感染。

不同方式HIV传播的危险度：传播方式HIV传播的危险性母婴传播，没有抗病毒治疗共用注射器静注毒品1：41：150职业性针刺暴露1：300接受肛交1：300-1：1000男传女1：500-1：1000女传男1：1000-1：3000

四、职业暴露常见人群（一）护理人员：在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时被针头刺伤；医务人员皮肤黏膜伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性；

职业暴露常见人群（二）妇产科医生：在给HIV感染者或艾滋病孕产妇做手术时，被手术刀割伤、被缝合针刺伤或黏膜被血液污染。助产士：在接生时被HIV感染者或艾滋病孕产妇的血液、羊水污染皮肤或粘膜。

职业暴露常见人群（三）血库或化验室的工作人员：被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液；尸检人员：在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤；公安干警

五、职业暴露环节清洁工；手术室、供应室工作；污染和废弃物品处理；污染利器的容器处理；生物学标本的处理和运输；对有潜在污染可能的水管进行维护；公安干警阻止违法犯罪——凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露的环节

六、HIV职业暴露的人群分布在美国被确认的52例被感染的工作人员分布：护士25例实验室技术员16例内科医生11例除3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，全部是由于血液或体液感染。

七、造成职业暴露的可能因素无安全防范的规章制度没有按规范进行操作对职业暴露缺乏自我保护意识和专业知识不可避免地处于高度暴露的环境

下列情况不会发生职业暴露：不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手、共用办工用品、共同进餐等。

八、HIV职业暴露的危险性针头刺伤后的危险性包括：刺伤的深度有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉污染源来自于晚期HIV感染者

引起感染HIV的危险因素暴露类型–经粘膜/皮肤损伤程度–表浅/深入器具类型–空心/实心针病源血浆病毒量暴露者的免疫状况是否立即处理和预防用药

体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数

九、影响HIV经血液的传播效率的因素1、量HIV感染者共用针具吸毒极度危险；注入5ml库存血可致感染；接触血液的量200μl新鲜血液经皮肤针刺伤致感染；血液离开体内的时间越长，传染危险性愈低干燥条件每9个小时感染性降低10倍。2、方式

十、HIV/AIDS职业暴露后应遵循处理原则由于艾滋病的特殊性，在HIV职业暴露发生后，通常应遵循如下四条原则：及时处理原则及时报告原则保密原则知情同意原则

正确的应急处理方法1、紧急局部处理措施?（1）、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）、如有伤