脏腑辨证【84页】（最新文档）.pptx

脏腑：内脏的总称。

五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、

脾、肺、肾。

六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、

胆、胃、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑：多具有藏的功能，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

;1、何谓脏腑辨证？

脏腑辨证——通过四诊收集的资料结合脏腑

生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等

理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究

其病机、判断病位、病性及正邪盛衰状况的一种

辨证方法。

2、适应症：

以脏腑病变为主的内科杂病。;脏腑辨证;心的主要生理功能

（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。

生理：气血运行通畅，脏腑机能正常。

心气充足—面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓无力。

病理：血脉空虚，脉虚无力。

心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。;;心的病证主要病变特点：

1.血液方面：心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛，面色不华、

面寒青紫，舌体瘀斑，脉结代等。这类症状可首先考虑这为

心的病变所致。

2.神志方面：失眠、多梦、健忘，神昏，神志错乱等。

3.开窍于舌：舌尖红赤，舌体糜烂，舌体运动失调（舌强失语）。

4.小肠：心经有热可下移小肠，影响分清泌浊而出现尿频、

尿急、尿痛，尿短赤、灼热等。;病因久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。

病机二者病理基础都是心气不足，心脏鼓动乏力，宗气

运转无力。气损及阳→心阳不足→心阳虚。

是同一病性发展中的二个不同阶段。;;一、心病的辨证;;鉴别;证候心胸烦热，失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数；或口舌生疮，舌体糜烂疼痛；或吐血衄血甚或狂躁谵语。;证候心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，胸痛痛引肩背，时发时止，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。;证候面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，表情淡漠，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。;证候发热面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。;痰迷心窍

痰火扰心;辨证时注意：

根据心脏的功能其病变主要包括血液循环和神志方面异常。

心脏受病常出现心悸心慌，多属虚证，次分辨气血阴阳之

不足。气虚者其脉必虚，体倦乏力，阳虚者必有寒象，其脉

细弱，阴虚必现热象，其脉细数，舌尖红而舌体廋干，血虚

者其必面淡。

心血瘀阻多因心阳虚弱所致。临床宜据标本缓急之不同，

治予活血化瘀，补阳袪寒，化痰等治法，不能单以活血化

瘀一法统治。;肺的生理与病理：

位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。

肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。;主要生理功能：

（1）主气，司呼吸

主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，

体现在宗气的生成和全身气机的调节。

主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。

司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。

病理：呼吸气短，喘促，易外感。;

（2）主宣发、肃降

主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用。

①肺的气化作用，将浊气排出体外

②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身

③肺气布散功能，将卫气散至全身体表

主肃降：肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。

①肺能吸入自然界的清气；

②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；

③肃清肺和呼吸道异物。;;

(4)肺朝百脉，主治节

肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸、宣降进行体交换后输送全身。

功能：助心行血。

主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。

功能：①肺司呼吸，调节气体交换;

②调节气机，调节气的升降出入;

③助心行血，推动和调节血运;

④调节水液代谢。

;二、肺病的辨证;二、肺病的辨证;肺阴虚;证候恶寒发热，咳嗽气喘，痰稀白鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。;证候发热恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流黄涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌尖红，苔薄黄。;证候发热微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸痛或痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数