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腰椎间盘突出症lumbarintervetebraldischerniation2012-07-12

概述病因病理分型临床表现诊断鉴别诊断治疗预防

是指腰椎间盘退变与损伤导致脊柱内外力学平衡失调在暴力作用下纤维环破裂髓核突出于纤维环之外刺激货压迫脊髓马尾血管或神经根而产生的腰腿痛综合症.腰椎间盘突出症概述

内因腰椎退行性改变:椎间盘自身与周围组织的退变。外因急性外伤:如弯腰搬重物造成腰扭伤或闪腰等,虽不一定能引起椎间盘突出,但如在失去腰背肌的保护下,即可造成椎间盘突出。慢性劳损:从事重体力劳动或举重运动,长期震动(汽车驾驶员),长期弯腰负重劳动等均可使椎间盘承受较大负荷,加速椎间盘退变和突出。儿童与青少年患者：非退变性腰椎间盘突出症，可能与遗传基因有关。腰椎间盘突出症病因

腰椎间盘突出症根据突出的方向分为1.向前突出---一般不引起症状2.向后突出---压迫神经根，脊髓3.向椎体内突出---形成环状缺损—许莫氏结节切迹

腰椎间盘突出症根据突出部位分为1.单侧型腰椎间盘突出症，一般仅产生一侧下肢症状。2.双侧型腰椎间盘突出症，产生双侧下肢症状。3.中央型腰椎间盘突出症，可压迫马尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。

腰椎间盘突出症病理分型椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘脱出。髓核游离

腰椎间盘突出症病理分型椎间盘膨出椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现“椎间盘膨出”的字样。椎间盘膨出患者首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。。

腰椎间盘突出症病理分型?椎间盘突出椎间盘膨出是指髓核已发生严重的向后的位移，并突出于椎体之外，但又位于被严重损害而只有很少几层的纤维环之内，腰椎间盘突出可引起较为严重的临床症状，但临床症状不仅与突出物的大小有关，还与突出的方向、位置及椎管的大小和形状有关。?。

腰椎间盘突出症病理分型?椎间盘脱出椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘脱出最常见的部位，颈椎次之。椎间盘脱出有三种类型：①中央型：是指位于中线者；②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者；③外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。

腰椎间盘突出症病理分型突出髓核与受累神经根之间关系中央型突出极外侧突出腋下游离型后外侧突出

腰椎间盘突出症病理分型髓核游离脱出的髓核与纤维环分离，离开椎间盘平面，进入进入上下椎管。大块髓核或软骨终板脱出，穿破后纵韧带，常向患椎间隙平面以下游离，甚至完全离开纤维环裂口

腰椎间盘突出症临床表现1、腰部疼痛腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有腿脚麻木、酸胀的感觉。

腰椎间盘突出症临床表现2、下肢放射痛腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。

腰椎间盘突出症疼痛部位与感觉障碍区疼痛与感觉异常部位：L4：小腿内侧L5：小腿外侧和足背S1：小腿后侧和足外侧特定皮肤区域的感觉异常对判断病变的水平最有帮助，且症状越靠下，对判断病变的水平就越有意义。

腰椎间盘突出症临床表现3、腰部活动受限腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫的症状。

腰椎间盘突出症临床表现4、脊柱侧凸这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

腰椎间盘突出症临床表现5、间歇性跛行腰椎间盘突出症发生的跛行多为