腰椎间盘突出症【87页】.pptxVIP

腰椎间盘突出症康复

(protrusionofthelumberintervertebraldiscrehabilitation)

;一、解剖概要;椎间盘的结构;;椎间盘的血管和神经供给;腰椎间盘与神经根的关系;X线下腰椎间盘与椎板间隙;二、病因、病理及发病率;腰椎间盘突出症的病因;

.;

正常的椎间盘可承受一定的压力而不致破裂；腰椎间盘在不同体位时的内压力测定(以第三腰椎间盘为测定部位)

仰卧位30公斤站立前屈位120公斤

站立位70公斤背伸屈膝210公斤

单坐位100公斤弯腰提重物180公斤

侧曲位90公斤曲膝仰卧位150公斤

扭转位90公斤仰卧直腿抬高120公斤

跳动位110公斤弯曲抬重物时340公斤

咳嗽时110公斤腰椎牵引时10公斤

大笑时120公斤紧张用力时120公斤

;腰椎间盘突出症的病理变化;发病率;三、分类;临床表现;（一）症状与体征;特点：

1.根性放射痛

2.疼痛与腹压有关

3.疼痛与活动、体位有明显关系;突出节段;神经功能损害;常用检查方法;特殊检查;X线;中央型突出;侧后型突出;髓核游离;腰椎间盘变性、突出;腰椎间盘变性、突出;腰椎间盘变性、突出;诊断;鉴别诊断;治疗;康复治疗;卧床休息;腰椎牵引;腰椎牵引－快速牵引;腰椎牵引－慢速牵引;间断牵引和持续性牵引;牵引结束后的注意事项;穴位封闭疗法和局部封闭疗法;穴位封闭疗法和局部封闭疗法;现代腰腿痛治疗新思路------麦肯基套餐疗法的临床应用;图1：

前屈受限;;麦肯基疗法（Mackenzie疗法）;图3、间盘减压;图4、侧向减压;图5、纠正侧滑;卧式缓冲间断牵引：一般认为牵引是将的移位间盘组织，回复至“合适的位置”，针对“滑动的间盘”。新的资料显示腰椎牵引使椎体产生可测量的分离；引起对周围软组织的向心力；这些作用对于治疗间盘突出和脱出期的症状和体征是有重要价值的。还可通过有节律的牵引，或改为产生振动性纵向运动，而非直接的分力作用，达到最大的效果。（图6）

;图6、卧式牵引;关节舒整：是一种西式手法。根据治疗要求和针对不同的问题，调节体位，加以关节舒整手法，与Mckenzie疗法结合，纠正“侧滑”现象。（图7、8）

;图7、关节舒整;图8、关节舒整;电疗和湿热疗法：是理疗方法之一。在套餐疗法中起镇痛、解痉、消炎和缓解粘连等作用。（图9、10）

;图9、中频电疗;图10、高频电疗;医疗体操：在大多数病人中腰腿痛复发的机会很高，为了防止由于腰背肌群的生物力学不平衡，必须加强脊柱相关肌群的活动。因此，医疗体操不但有治疗的作用，还有预防腰腿痛复发的效能。（图11、12）

;图11、自我纠正;图12、纠正侧滑;姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑的生理弯曲，所以，日常的活动和工作方式应遵循人体功效学的原理。对导致腰腿痛的不良姿势要给予纠正。在Mackenzie疗法的治疗和指导过程中，病人既掌握了治疗性动作的方法，又从中得到有关腰腿痛的日常保健教育。所以说，Mckenzie疗法是一种治疗与教育结合的疗法。（图13、14、15）

;图13、卧姿一;图14、卧姿二;图15、坐姿;推拿复位：是中西结合的方法之一，通过纠正腰椎小关节的功能紊乱（俗称错位），到达整复作用。而麦肯基疗法则通过调节椎间盘的压力和髓核的移动起作用。二者互补，共同调整腰椎生物力学的失衡，加强腰背部的稳定性。（图16）

;图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）;?以上方法是在医生的明确诊断下，制定方案，形成治疗目的明确、最低限度组合的个体化套餐疗法进行治疗。;同学们再见