胰腺肿瘤病变的影像学诊断.ppt

黏液性囊腺瘤第64页,共76页，星期六，2024年，5月六、胰岛细胞瘤发生于胰岛细胞的肿瘤，分功能性和非功能性肿瘤。肿瘤血液供应丰富。第65页,共76页，星期六，2024年，5月（1）功能性胰岛细胞瘤：胰岛素瘤最常见，其他有胃泌素瘤、胰升血糖素瘤等。肿瘤体积较小，直径1~2cm。单发或多发。第66页,共76页，星期六，2024年，5月（2）非功能性胰岛细胞瘤多发生在胰体尾部，直径一般大于2cm。第67页,共76页，星期六，2024年，5月CT表现体积较小的肿瘤，CT平扫难以发现。CT增强扫描，病灶强化明显，呈均匀高密度；若肿瘤较大可明显强化但不均匀。第68页,共76页，星期六，2024年，5月（3）恶性胰岛细胞瘤可以有邻近组织侵犯，淋巴结转移和肝转移。第69页,共76页，星期六，2024年，5月非功能胰岛细胞瘤第70页,共76页，星期六，2024年，5月动脉期第71页,共76页，星期六，2024年，5月门静脉期第72页,共76页，星期六，2024年，5月第73页,共76页，星期六，2024年，5月第74页,共76页，星期六，2024年，5月胰后囊肿（淋巴管瘤）第75页,共76页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，星期六，2024年，5月********E级：胰周两个或两个以上区域胰液储留，或胰内或以外气体出现，或脓肿形成评分为4分。第32页,共76页，星期六，2024年，5月急性胰腺炎在Balthazar分级法上水肿型主要分布在A、B级和C级；出血坏死性胰腺炎主要分布在D、E级。A、B两级均为水肿性；C级水肿性占多数；D级、E级水多为出血坏死性型。第33页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺、胰周、胰外扩散范围分级标准Ⅰ级：胰腺不大，无胰周受累Ⅱ级：胰腺肿大，胰腺平面胰周间隙受累Ⅲ级：胰腺明显增大，广泛的肾旁前间隙受累，包括肾筋膜前层。结肠后间隙、小肠系膜根部、网膜囊、胰周韧带等。Ⅳ级：Ⅲ级+肾旁后间隙或肾周间隙和（或）腹膜下多间隙或（和）其它远处扩散（如腰肌、盆外、髂窝、膈下间隙、胸腔、下肺野）第34页,共76页，星期六，2024年，5月二、胰腺导管细胞腺癌（胰腺癌）胰腺最常见的肿瘤。40岁以上中老年多见。早期症状无特异性，可出现梗阻性黄疸。胰头癌常见，且症状出现较早。绝大多数源于胰管上皮，极少部分源于腺泡上皮。常局部侵犯（血管、神经、邻近脏器）或远处转移（血行、淋巴）。CT是首选的检查方法。第35页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺癌影像学表现【X线表现】

???胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。【CT 典型表现】胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密度。增强CT表现：多为少血供肿瘤表现。有助于发现较小的肿瘤。胰头癌可见胰体、胰尾萎缩，肠系膜上动、静脉移位。第36页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺癌影像学表现胆、胰管梗阻：胆总管、胰管同时显示，称“双管征”。胰管梗阻可引起潴留性囊肿、胰腺炎。??肿瘤侵犯周围血管：与血管间脂肪间隙消失、包饶血管、血管变形及血管内癌栓。为可切除性的依据。肿瘤侵犯周围脏器：胃肠道、网膜、系膜、脾脏等。肿瘤转移：血行—肝脏等；淋巴—腹膜后、肝门区及胃周。【MRI】横断面所见与CT相同。MRCP可显示梗阻扩张的胆胰管。

第37页,共76页，星期六，2024年，5月小胰腺癌第38页,共76页，星期六，2024年，5月第39页,共76页，星期六，2024年，5月第40页,共76页，星期六，2024年，5月螺旋CT:胰头癌第41页,共76页，星期六，2024年，5月胰头癌:双管征第42页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺癌侵犯周围结构第43页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺癌肝脾转移第44页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺癌肝、脾转移第45页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺囊腺癌第46页,共76页，星期六，2024年，5月胰腺癌少见表现1：囊性变占胰腺癌比例8%大的肿瘤中央有坏死和化类似假性囊肿或囊性肿瘤导管内乳头状囊性肿瘤第47页,共76页，星期六，2024