腹部检查影像.ppt

做腹浅部触诊（触诊时注意检查顺序）和腹部包块触诊演示（提示：深部滑行触诊法和双手触诊法）（12分）1、查体前，爱伤意识：1分态度、语言、动作2、腹部触诊（浅部触诊）（6分）检查手法正确（5分）检查者立于被检查者的右侧，（1分）检查者应将手温暖（可用双手擦搓法）、指甲短（1分）、前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分），检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，在以上述手法检查下一区域（1分）腹部触诊检查顺序正确（1分）一般先从左下腹开始，逆时针方向触诊，最后检查腹痛部位。第63页,共72页，星期六，2024年，5月3、腹部包块触诊（4分）深部滑行触诊法（2分）检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹腔包块，并在其上下左右滑动触摸；双手触诊法（2分）将左手置于被检包块的后部，并将按被检部位向右手方向推动，以有助于右手触诊。4、检查结束爱伤意识（1分）态度、语言（告知）、动作第64页,共72页，星期六，2024年，5月炎性包块和肿瘤性包块各在腹部触诊时有什么区别？炎性包块常有触痛和腹肌紧张，不易推动（1分）肿瘤性包块一般情况下触痛不重（1分）与肝、脾、肾脏癌有关者可随呼吸移动（1分）第65页,共72页，星期六，2024年，5月题4患者男性，54岁，体重45公斤，近一周来渐觉腹胀、腹痛，饮食正常，来院就诊。（18分）你作为接诊该病人的医师，在腹部触诊方面应该重点检查哪些内容？（3分）考官指定考生为被检者做腹浅部触诊检查，并指定考生做卧位右肾触诊（12分）腹部触诊时，左下腹发现较粗索条状肿块，轻压痛，应采取什么简便方法鉴别乙状结肠粪块？（3分）第66页,共72页，星期六，2024年，5月题4你作为接诊该病人的医师，在腹部触诊方面应该重点检查哪些内容？（3分）腹壁肌肉紧张度（1分）有无压痛、反跳痛（1分）有无腹部包块（1分）第67页,共72页，星期六，2024年，5月题4考官指定考生为被检者做腹浅部触诊检查，并指定考生做卧位右肾触诊（12分）1、查体前，爱伤意识：1分态度、语言、动作2、腹部触诊（浅部触诊）（6分）检查手法正确（5分）检查者立于被检查者的右侧，（1分）检查者应将手温暖（可用双手擦搓法）、指甲短（1分）、前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分），触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分），检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，在以上述手法检查下一区域（1分）腹部触诊检查顺序正确（1分）一般先从左下腹开始，逆时针方向触诊，最后检查腹痛部位。第68页,共72页，星期六，2024年，5月3、右肾触诊（在被检查者腹部操作）（4分）医师站位正确（1分）被检查者仰卧，两腿弯曲，医师立于被检者右侧，嘱被检者做深呼吸操作正确（3分）医师以左手掌托住其右腹部向上推起；右手掌放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘，于被检查者吸气时双手夹触诊，若可触到光滑圆钝包块—肾脏4、检查结束爱伤意识（1分）态度、语言（告知）、动作第69页,共72页，星期六，2024年，5月腹部触诊时，左下腹发现较粗索条状肿块，轻压痛，应采取什么简便方法鉴别乙状结肠粪块？应在肿块部位皮肤上做标记，采取措施使其排便后，再进行腹部触诊检查，即可鉴别是粪块还是肿块。第70页,共72页，星期六，2024年，5月第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月BEAConfidential**肾脏触诊一般用双手触诊法。瘦长者可触及肾下垂深吸气时触到1／2以上的肾称之游走肾肾下垂明显并向各个方向移动肿大的原因，见于肾积水触之柔软，有弹性及触痛；多囊肾表面不平，有结节，有囊性感；肾肿瘤表面不光滑、质硬。第31页,共72页，星期六，2024年，5月输尿管炎症、结石及结核时，上中输尿管点有压痛。④肋脊点：在脊柱外缘与第十二肋骨下缘所形成的角部。⑤肋腰点：在第十二肋下缘与腰肌外缘所形成的角部。肾盂肾炎、肾肿、肾结核及肾炎时，肋脊点及肋腰点常有压痛①季肋点：在第十肋前端。

②上输尿管点：位于脐水平线与腹直肌外缘交点。

③中输尿管点：在两侧髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点，相当于输尿管进入骨盆腔处处第32页,