重症肺炎病历讨论【45页】.pptxVIP

  1. 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

一例重症肺炎病例讨论;入院情况;入院情况;入院体查;入院检查;入院检查;1月24日肺部CT;入院检查

;1月24日的主要治疗;入科查体;入科诊断;病情分析;重度ARDS

;治疗(第一天:1月25日);治疗(第一天:1月25日);重度ARDS-肺保护性通气模式;1月25日胸片;1月27日胸片;治疗(第4天:1月28日);治疗(第4天:1月28日);1月29日肺部CT;治疗(第5天:1月29日);1月29日体查;治疗;2月2日肺部CT;2月11日肺部CT;血常规;心肌酶学;肝功能、肾功能;CRPPCT;血气分析;培养;24小时出入水量

;3月10日肺部CT;问题与讨论;(一)抗菌药物;(二)糖皮质激素应用

;(三)免疫支持(免疫球蛋白);;1.激素应用指征

1)严重中毒症状,高热39℃以上持续3天以上,其他方法(对症及抗感染等)无效或排除其他原因后,临时使用小剂量激素。

2)重症病例:

①病程5—10天仍明显发热等中毒症状,排除其他原因;

②症状重(呼吸困难、呼吸窘迫)并伴低氧血症;

③影像学上病变多发且进展快,伴相一致的临床症状的恶化。

④符合ALI或ARDS诊断标准。;2.激素应用时机:

应用需适时:症状短期内急剧加重,

多发、大片渗出性阴影进展快。

呼吸困难明显、呼吸频率超过30次/分钟;

或严重低氧血症,或已可诊断ALI或ARDS。

多肺叶病变且病变范围超过1/3肺野、

或48小时内肺炎进展50%伴明显临床症状

相当于病程第二阶段(病毒复制及病毒血症期、过度炎症反应肺损伤期、恢复期/继发感染等并发症发生期)。

;;;7.注意事项:

监测血糖、血钾、(老人、进食差者可常规补钾)、血压(口服或必要时静脉降压药)、精神症状、较大剂量使用时需预防应激性溃疡(H2受体拮抗剂,或质子泵抑制剂),注意继发感染(包括真菌)可能,必要时加用氟康唑0.2g/d。

文档评论(0)

zhhg001hkdl + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档