肾癌淋巴清扫现状与研究进展.pptx

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;;2019年,预计美国新发肾癌73,820例。

男性恶性肿瘤第6位(44,120例)

女性恶性肿瘤第8位(29,700例;;淋巴结清扫术(lymphnodedissection,LND)在阴茎癌、膀胱癌和前列腺癌等泌尿系肿瘤中的作用越来越受到认可,但在肾癌中的作用仍然存在争议。;;;EAU、NCCN、中国泌尿外科疾病诊疗指南:

不推荐对局限性肾癌行区域或扩大淋巴结清扫术,仅推荐对CT/MRI影像中的淋巴结肿大以及术中直接触诊肿大淋巴结的患者行LND。;高危非转移性肾癌行RN,淋巴结清扫是否有必要?;;多项回顾性研究表明,LDN不能给RCC患者带来生存获益

部分高危患者或怀疑淋巴结转移患者接受LND可能延长CSS,观察到生存获益的趋势。;淋巴系统错综复杂,转移方式多样,可同侧或对侧淋巴结转移;肾癌淋巴转移的影像学评估也常常出现假阳性

梅奥医学中心的研究表明,CT影像中直径为1cm的肾周淋巴结,仅有30%为淋巴结转移灶;淋巴转移时间窗非常短,超出时间窗后就已出现远处转移,时间窗内进行LND,生存可能获益,;;;于左肾静脉后、与腹主动脉夹角找到左肾动脉,阻断左肾动脉起始部;;;超早期肾动脉阻断技术-典型病例;;Takehomemessage;Thankyou

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