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作者:leo2216
全身体格检查步骤
操作步骤语言描述
1洗手，站在受检者右侧(对受检者)“您好,我是XXX医生，下面我来为您做
全身体格检查,请您配合”
2甩体温表,放入受检者的左腋下(对受检者)“请夹好体温表”
3[视诊]一般状况“发育正常,营养良好,意识清醒,无病容,自主,
配合查体.”
4测脉搏30秒,测呼吸1分钟“脉搏为每分钟XX次,呼吸为每分钟XX次”(记录)
5测血压1次“血压为XX/XX”(记录)
6取出体温表,读数,甩下水银“体温为XX度”(记录)
7[视诊]头颅“头颅大小正常,无畸形，无压痛，头发颜色及分布正
常”
8[视诊]眉毛,睫毛,眼睑,眼球外形“眉毛无异常稀疏脱落,睫毛无内翻,眼睑无水肿,眼
球无下陷”
9[视诊]使受检者向上下看,翻眼睑,观察结膜,巩“睑结膜,球结膜无充血；巩膜无;角膜透明;两侧
膜,角膜,瞳孔瞳孔圆形,双侧等大,直径约为XXmm”(记录)
10检查角膜反射,直接间接对光反射“角膜反射,直接间接对光反射存在”
11检查眼球(外,外上,外下,内,内上,内下)“眼球正常”
12检查辐辏,调节反射“辐辏,调节反射存在”
13[视诊]耳外形,手电照外耳道“耳廓外形,大小正常,两侧对称,外耳道无异常分泌
物”
14压乳突“乳突无压痛”
15粗测:分别捂耳,另一耳处摩擦手指“两侧
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