脊髓损伤及其针灸治疗简介.ppt

脊髓损伤的并发症一、高热与低温二、心血管系统功能紊乱三、呼吸衰竭及肺部感染四、消化道功能障碍及急腹症五、排尿障碍及泌尿系感染第31页,共50页，星期六，2024年，5月第32页,共50页，星期六，2024年，5月脊髓损伤的并发症六、脊髓损伤后性功能障碍七、异化骨化八、脊髓损伤后痉挛状态九、脊髓损伤后顽固性疼痛十、压疮十一、创伤后脊髓空洞症第33页,共50页，星期六，2024年，5月功能重建与康复治疗功能重建手功能重建膀胱括约肌功能性功能重建严重肢体痉挛的控制第34页,共50页，星期六，2024年，5月第35页,共50页，星期六，2024年，5月康复治疗

一个四肢瘫或截瘫的患者，不经过康复训练，可一直卧床不能起来，甚至自己翻身都不可能，而经康复锻炼者就大不相同，绝大多数四肢瘫与截瘫患者，经过康复训练，积极锻炼，做到自己翻身、起坐、下床、上轮椅及部分生活自理及出户外，都是可以做到的。第36页,共50页，星期六，2024年，5月脊髓损伤的针灸治疗1.祖国医学对脊髓损伤的认识2.针灸治疗此病的着力点3.针灸治疗的原理4.针灸治疗的方法第37页,共50页，星期六，2024年，5月祖国医学对脊髓损伤的认识本症在祖国医学属“痿证”范围。由于外伤损伤督脉，导致瘀血阻滞不通，久则使病人元气败伤，或外感热邪，耗伤津液，日久肝肾或肾督亏虚所致。其病位在督脉为主，与肺、肝、肾有关，其病性，早期以实证为主，晚期多为虚证。第38页,共50页，星期六，2024年，5月针灸治疗此病的着力点针灸治疗脊髓损伤的临床主要有两个方面1.病损局部的治疗2.二便功能的治疗第39页,共50页，星期六，2024年，5月针灸治疗的原理

周玲等对近年来针刺抗脊髓损伤的机制进行了总结，介绍如下：有人认为针刺抗脊髓损伤的作用可能与针刺改善患病部位的微循环和组织的新陈代谢，减轻受损组织的水肿和脊髓神经的压迫有关，同时，针刺可反射性地调节大脑和脊髓相应神经的细胞功能，提高脊神经细胞对病变造成的压迫、缺氧等耐受性，也可能是针刺治疗脊髓损伤机制之一。第40页,共50页，星期六，2024年，5月针灸治疗的原理

-根于电场治疗的方法1920年ingvar对神经细胞进行电场培养，发现神经纤维几乎沿着电场的方向生长。1981年borgens将八目鳗鱼的脊髓横断后，用持续直流电场治疗，发现神经纤维易于穿过损伤平面。以后又有多为学者做了类似的实验，发现受损或中断的脊髓神经纤维在一定的条件下具有再生能力。。第41页,共50页，星期六，2024年，5月

针灸治疗的原理

1.电场对体外培养神经元的影响，在电场中神经细胞的神经纤维生长有着明显的负极趋向性及正极抑制性，向负极生长的神经纤维在数量上与电流强度有一定正相关。第42页,共50页，星期六，2024年，5月2.神经元损伤后电流损伤的神经干表面存在一个显著的点位差异，损伤近端的电位明显高于损伤远端，从而产生沿着神经表面进入损伤区的电流，即损伤电流。这一损伤电流的存在，有利于神经纤维的再生与延长，动作电位沿着神经元传播，一般电位发生于神经元的树突，经轴突传向远侧，轴突有有髓无髓之分，有髓纤维的电位传导速度是无髓纤维的50倍，神经越粗传导能力越大，由于神经纤维粗细不同,其阈值不同，最大的刺激量能使所有神经元兴奋，治疗脊髓损伤的电流强度与治疗效果有密切相关。第43页,共50页，星期六，2024年，5月针灸治疗的原理

3.电场治疗脊髓损伤的方法，将治疗电极放置在硬脊膜外，阳极在损伤点近侧，阴极在损伤电远侧，释放电量达到要求电流时，则引起阴极以下支配的肌肉发生收缩，收缩频率与刺激频率相同，说明电流通过损伤点向远侧传导。borgens用豚鼠进行电场刺激，促进脊髓损伤神经再生的实验研究，观察到治疗组的脊髓中有更多的纤维穿过或绕过胶质瘢痕向远侧生长。而未受电场刺激的神经纤维，其生长力弱不能穿过胶质瘢痕第44页,共50页，星期六，2024年，5月针灸治疗的原理

1989年胥少汀等用脉冲电治疗13只犬的脊髓损伤。用连续脉冲波，其波宽500μs,电流方向为双向，电压0-50v,脉冲频谱1-85Hz治疗电压3.5-4.4v,频率为1Hz.经过脊髓电阻测量，本组电刺激治疗通过脊髓平均电流密度为50.13mA/cm2.每次治疗30分钟，连续治疗6-10周，结果达到直流电场治疗相同的效果。第45页,共50页，星期六，2024年，5月针灸治疗的方法1.体位俯卧位仰卧位或平坐位2.电极置入选26-28号针灸针为电极，在脊髓损伤平面的上下各一个节段的夹脊穴分别刺入2对针灸针针尖斜刺入脊柱方向，对L