静脉留置针技术操作流程及评分标准.docVIP

静脉留置针技术操作流程

（一）工作目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦

（二）用物准备

用物准备：治疗车、治疗盘、治疗本、输液巡视单、碘伏、纱布、胶布、输液器、棉签、套管针、贴膜、止血带、垫巾、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、锐器盒

患者准备：了解输液目的、方法、注意事项及配合要点，排空大、小便，卧以舒适体位，穿刺肢体保暖

环境准备：整洁、安静、舒适、安全

（三）操作流程

操作流程

要点与说明

1、准备：（1）根据医嘱填写输液卡（2）洗手、戴口罩，准备用物

遵循查对制度，防止差错

2、核对、检查：准备药液；核对药液的药名、剂量、浓度；检查药液质量将；输液卡贴于输液袋上

遵循安全用药原则

3．再次核对：携用物至患者床旁，自我介绍，核对床号、姓名及药液

操作前查，遵循查对制度，

双向核对

4．告知：（1）患者/家属输液目的及药物名称，注意事项（2）告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症并告知操作目的、配合方法

以取得患者的配合

5．评估：（1）患者的年龄、病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管（2）患者肢体活动度、接受配合程度

根据评估结果选择合适的套管针

6.体位：协助患者取舒适体位

7．选择穿刺部位

根据病情及药物性质选择合适静脉。一般选择粗、直、弹性好并避开关节的静脉

8．手消毒

遵循标准预防原则

9．排气：（1）检查输液器后关闭调节器，拉开输液袋上的输液管封口，将输液器针头插入。输液袋挂到输液架上

（2）打开调节器，使液面达滴管的1/3-1/2后，，使滴管稍倾斜，液体缓缓流向输液管过滤器接头处停止排气

（3）关闭调节器：滴管下端无气泡，针头处无液体流出。将针头挂在输液架上

10.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏环形消毒直径＞8﹡10㎝2遍，待干

检查输液器包装有无破损，是否在有效期内

输液前排出输液管及针头内的空气，防止发生空气栓塞

保证输液装置无菌

11.再次核对

操作中查对

12.静脉穿刺（1）打开透明贴膜置于治疗盘内，打开套管针接头皮针

（2）在穿刺点上方6-10㎝处扎止血带

（3）再次检查滴管下端有无气泡

（4）嘱患者握拳

（5）取下套管针保护帽，打开调节夹，排除套管针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹

（6）左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持套管针针翼，针头斜面朝上，成15-30°角直刺静脉，进针见回血后降低角度再进针0.2㎝，左手将软管全部送入血管，右手推出针芯

连接时勿污染

排出液体少于3滴

进针后注意观察血管有无痉挛

13．三松：松开止血带、松开拳头、松开调节器

14.观察：观察局部皮肤、滴注是否通畅

听取患者主诉，观察全身反应

15．固定：（1）贴膜固定导管，（2）延长管用纱布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端

减少血液回流

16.操作后处理：

（1）安置患者：取出止血带和垫巾，协助患者取舒适卧位；整理床单位，交代注意事项

（2）将呼叫器放置于患者可取处

（3）观察：①听取患者的主诉

②穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应

③观察液体的滴数

④液体是否滴完并及时更换液体

强调不可自行调节输液速度

确保输液安全

17.手消毒

遵循标准预防原则

18.调节滴数：根据病情、年龄及药物性质调节输液滴数

一般成人40~60gtt./min，儿童20~40gtt./min

19.记录：在贴膜上注明穿刺日期、时间并签名；在输液卡上记录输液时间、滴数、签全名

穿刺时间不超过72小时

20.再一次核对感谢患者配合

操作后查对

21.整理用物

将生活和医疗垃圾分类处理

22.洗手，记录

（四）结果标准

1.患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作过程规范、准确。

（五）注意事项

1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全静脉输液原则。

2.告知患者留置针的作用，注意事项及可能出现的并发症。

3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。

4.选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名，穿刺时间不超过72小时。

5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。

6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。

7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有无情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

8.采用有效的封管方法，保持输液通道通畅。

静脉留置针技术考核评分标准

病区姓名得分

项目

技术操作要求

评分等级

得分

A

B

C

D

操作前准备24

素质要求

着装整洁，仪表