超声心动图在心血管急诊中应用【64页】.pptxVIP

超声心动图在心血管急诊中应用【64页】.pptx

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超声心动图在心脏急诊中的应用;超声心动图因其直观、方便、快捷、无创伤、重复性好,能提供可靠的心血管结构、功能和血流动力学诊断信息等优点,已广泛应用于临床,尤其在心脏急诊领域具有重要的应用价值。也深受广大医生欢迎和易被患者接受。由于心血管疾病的性质和特点,决定了从事心血管超声工作的医务人员在诊疗疾病时要做到及时、准确、快捷。;常见心脏急诊临床症状;急性心肌梗塞;急性心肌梗死;室壁的区域性收缩运动功能障碍,即所谓节段性室壁运动异常。室壁运动的异常可分为收缩期运动增强、运动减弱、不运动及反向运动。超声心动图可采用分段法对心肌梗塞进行定位判断。根据分段判定病变血管。;切面超声左室壁节段划分法;并发症;室壁瘤;室壁瘤;室间隔穿孔;附壁血栓;感染性心内膜炎;感染性心内膜炎;超声检查意义

80%以上的赘生物可由2-DE检出,并作为IE诊断??重要依据之一。

观察赘生物大小、形状、分布、活动度、瓣膜和腱索受损情况

观察瓣叶增厚、变形、穿孔、室间隔或瓣环处脓肿形成等表现

CDFI可评估瓣膜返流部位和程度

对临床高度怀疑IE,而2DE检查和(或)血培养阴性者,应尽可能做TEE检查,以提高IE检出率。

;;急性心包炎;急性心包炎;急性心包炎;;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;主动脉窦瘤破裂;主动脉窦瘤破裂;主动脉窦瘤破裂;;;;;;心脏外伤;心脏外伤;心脏外伤;男性,46岁,装修工人,反复大量心包积液2月余;男性,25岁,散弹枪伤2h;主动脉夹层;主动脉夹层;主动脉夹层;分型根据夹层剥离的部位分型(DeBakeg分型):

Ⅰ型:内膜撕裂始于升主动脉,向远端延伸至腹主动脉。

Ⅱ型:内膜撕裂局限于升主动脉。

Ⅲ型:内膜撕裂始于左锁骨下动脉开口处或以下,向远端延伸至腹主动脉。

Stanford将Ⅰ、Ⅱ型归之于A型,Ⅲ型即为B型。;解剖示意图;;;;;急性肺栓塞;超声心动图特征;CDFI有助于鉴别伪像和血栓,如为血栓栓塞者,血流通过时,血流在血栓部位充盈缺失,血流速度加快。三尖瓣关闭不全。;肺动脉高压:;急性肺栓塞;;心房粘液瘤;超声心动图可直接显示肿瘤的形态、大小、活动度、位置等,是诊断心腔粘液瘤的首选方法。;2-DE:可见随心脏舒缩自由活动的云雾状或、线条样、团块状实性回声,收缩期位于心房,舒张期脱向房室瓣口。

M-Echo:舒张期房室瓣前后叶之间云雾状或线条样回声。

CDFI:可见二尖瓣狭窄与关闭不全征象。;;;;小结;

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