护理查房胆囊结石【26页】.pptx

胆囊结石伴慢性胆囊炎护理查房2024/8/6

主要内容1病史简介2胆囊结石相关知识3护理2024/8/6

病史简介床号：1床姓名：吴新奇性别：男年龄：61岁诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎（急性发作）2024/8/6

病史简介患者诉1年前体检时腹部B超提示胆囊结石，当时无腹痛，恶心，呕吐，无反酸，烧心，故未在意。1周前开始出现上腹部胀痛不适，并伴有恶心，呕吐，呕吐物为少量胃内容物，今日为进一步诊治来我院。门诊完善腹部B超提示：肝脓肿。胆囊大，胆囊炎并胆结石，胆汁郁积，右肾囊肿。胰腺，左肾未见占位性病变。脾脏不大。建议住院治疗，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收住我科。2024/8/6

解剖生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内2024/8/6

解剖生理2024/8/6

病因胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成致石基因2024/8/6

胆石类型胆固醇结石:80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。胆色素结石:75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。混合性结石:60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。2024/8/6

临床表现症状胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气感染中毒症状:T↑、P↑、WBC↑寒战高热、中毒性休克继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸2024/8/6

临床表现体征Murphy征阳性腹膜刺激征可扪及肿大胆囊黄疸2024/8/6

辅助检查实验室检查：血常规示WBC、NEU%B超：首选CTMRI2024/8/6

治疗非手术治疗禁食*,胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素溶石或排石疗法2024/8/6

治疗手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）1.适应证：胆囊结石反复发作，有临床症状嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作胆囊炎或胆囊坏疽穿孔慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌结石充满胆囊，胆囊已无功能2024/8/6

治疗2.手术方式开腹胆囊切除术OC腹腔镜胆囊切除术LC小切口胆囊切除术2024/8/6

术前护理护理诊断疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关有体液不足的危险与恶心呕吐有关

焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关2024/8/6

疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关

目标：患者疼痛减轻或得到控制措施：协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻2024/8/6

有体液不足的危险与恶心呕吐有关目标：患者体液得以维持平衡措施：密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽，记录24h出入量CVC，监测中心静脉压迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生2024/8/6

目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。措施：多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感帮助同病室患者之间建立良好的关系与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理评价患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关2024/8/6

术后护理护理诊断潜在并发症出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭舒适的改变与切口疼痛以及各种引流管的放置有关自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床及留置多根管道等有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关2024/8/6

潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭目标：能及时发现患者出现的并发症措施：加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质加强腹部切口及各种引流管的护理及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等加强营养支持及时倾听患者主诉评价：患者暂未出现