护理查房胆囊结石【67页】.pptx

护理查房胆囊结石;主要内容;病史简介;病史简介;辅助检查;初步诊断：

1、胆囊结石

2、胆总管结石嵌顿并急性胆管炎;拟进行手术

腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术;病史简介;病史简介;病史简介;病史简介;病史简介;病史简介;病史简介;术后实验室检查;给予低脂流食，停用醋酸奥曲肽注射液后恶心症状缓解。

讲解引流管引流的目的，及简单的护理注意事项

仍诉腹部牵拉性疼痛、右侧腰痛，应用654210mg静脉注射以舒张胆道括约肌利于胆汁排泄。

天冬氨酸氨基转移酶(AST）:1191U/L(0-40)↑

5、充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。

如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。

端可疑结石

按时巡视病房，及时发现患者的需求

心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。

(术后第1天)诉腰背部酸胀感，腹部牵拉性疼痛，未通气排便，停心电监护、吸氧、禁食水改为禁食,下地活动，右侧腹腔引流管引流出少量淡血性液。

日间主诉恶心，给予胃复安、盐酸托烷司琼对症治疗。

向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足

10、术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要家属学会如何帮助您拍背。

日间主诉恶心，给予胃复安、盐酸托烷司琼对症治疗。

Murphy征阳性;术前护理;疼痛与胆囊结石突然嵌顿及其周围组织炎症有关;营养失调与摄入量、消耗增加有关

;有体液不足的危险与恶心呕吐有关;;术后护理;潜在并发症：休克、腹腔感染、胆道结石残留、肝功能不全等有无发生;舒适的改变与切口疼痛以及引流管的放置有关;自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关;有皮肤完整性受损的危险与术后卧床及留置管道等有关

;知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识

;焦虑与疾病、担心手术预后有关

;胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻近肝的下方。

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;解剖生理;胆囊是储存胆汁的仓库。进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。

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;;病因;胆石类型;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗;治疗;治疗;切口小，一般在您的腹壁上打三个小洞，切口大小约㎝–1㎝。

住院时间短。

恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动。

疤痕小。

术后不适感轻。

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;既往手术留下的很大的疤痕。

有不明原因的出血。

怀孕并接近预产期。

有一种使医生较难通过腹腔镜看清楚的障碍。

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;病史及体格：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。;;1、签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。

2、签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般说来腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。

;;;;;;;;手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）

6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假法、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、等，请家属保管好。

端结石嵌顿，胆总管扩张

利用家属及社会各支持系统的力量

8、如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。

疼痛与胆囊结石突然嵌顿及其周围

有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。

积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受

经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求

多烯磷脂酰胆碱及丁二磺腺苷蛋氨酸保肝；

(术后第3天)拔除引流管，停一级护理改为二级护理，清流食改为低脂半流食，6542改为口服，给予抗炎、保肝治疗。

腹胀、恶心、呕吐、嗳气，误诊“胃病”

9、在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。

心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。

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9、在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。

8、护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换上手术衣裤等候调配发送部员工来接您到术前准备室。

手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）;1、术后将病人送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们会通知家属回病房。

2切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息;;6、一般无特殊情况，回病房6小时后即可进流质，依据个体情况而定;;;健康教育;胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。;胆囊被切除后，机体需要调整释