血小板抗原抗体检测及其输血科应用.ppt

输血反应与血小板抗体的关系症状报告数抗HLA抗体（HLA-I+HLA-II类抗体）抗血小板抗体（HPA+HLA-I类抗体）荨麻疹37828/326(8.6%)5/296(1.7%)过敏反应373/36(8.3%)1/33(3.0%)过敏性休克11112/104(11.5%)2/96(2.1%)血压降低290/25(0.0%)0/23(0.0%)呼吸困难4611/43(25.6%)3/38(2.4%)发热反应15444/139(31.7%)9/115(7.9%)其它335/31(16.1%)2/26(7.7%)总计788103/704(14.6%)22/627(3.65)血小板抗体检测应用：非溶血性输血反应的风险评估第40页,共54页，星期六，2024年，5月血小板输血是提高患者（特别是肿瘤和移植患者）血小板计数，防止出血最为快速、有效的方法和手段。然而，血小板输血并不是每次都能达到满意效果，特别是反复多次随机输注血小板的患者，体内极易产生血小板抗体，从而破坏输入的血小板并引起输注无效。文献报道约有20％~50％白血病患者，80％的再生障碍性贫血患者长期随机输注血小板后会出现输注无效状态，导致患者因血小板计数低下而自发出血或出血不止，甚至死亡。我国目前大多数临床单位采用随机输注血小板，导致血小板输注无效频繁发生。后果：患者病情得不到改善，病危甚至死亡；浪费财力、物力；浪费宝贵的血小板资源；不利于血站及输血科业务水平的提高。血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第41页,共54页，星期六，2024年，5月血小板输注无效的危害1）患者发生免疫反应，加重病情。2）患者病情得不到改善，病危甚至死亡。3）浪费财力、物力、宝贵的血小板资源。4）存在医疗纠纷隐患。5）不利于采供血机构和医疗机构业务水平的提高。血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第42页,共54页，星期六，2024年，5月血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第43页,共54页，星期六，2024年，5月血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第44页,共54页，星期六，2024年，5月血小板输血采用随机供者血小板有效率不超过30%；采用交叉配型相容性血小板有效率为92%，而对于重度血小板免疫患者，输注相容性血小板有效率为70%。血小板交叉配型意义血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第45页,共54页，星期六，2024年，5月对844例贫血、白血病、血小板减少及肿瘤等疾病患者进行血小板抗体检测。其中有效病例766例，其余78例患者病例不祥。检测结果统计如下：病例数男性女性平均年龄血小板抗体阳性数抗体阳性率贫血（包括再障和溶血性贫血）30314016345.955116.8%白血病99524741.602525.25%血小板减少27111642.30933.33%肿瘤60213956.3311.67%出血90424852.3466.67%骨髓纤维化及骨髓异常综合症1912755.74736.84%其它病症168798948.12137.74%总计76635740947.5411214.62%临床数据：血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第46页,共54页，星期六，2024年，5月海南省人民医院共检测102例患者，阳性18例，平均阳性率17.6%血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第47页,共54页，星期六，2024年，5月9例抗筛阳性患者，8例寻找到了相合的血小板，输注效果良好。《中华临床医师杂志》2012/01血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第48页,共54页，星期六，2024年，5月57例血小板输注无效患者中，血小板抗体阳性患者为21例（37％）采用固相凝集法对有血小板抗体的21例患者进行输注前交叉配型来筛选血小板供者。选择交叉配型阴性或反应最弱的的供者血小板给患者输注。21例患者输注相容性血小板后，所有患者1hCCI＞7.5×109／Ｌ，24hCCI＞4.5×109／Ｌ，有效率为100％。吉林大学第三医院《中国实验诊断学》2013年第1期血小板抗体检测的应用：血小板输注无效的预防第49页,共54页，星期六，2024年，5月广州血液中心95例血小板输注患者经固相凝集法检测，血小板抗体阳性32例，抗体阳性率为33.7