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乳腺癌护理查房

目录乳腺癌基本知识1病史介绍2护理诊断3术前术后护理4健康宣教及预防护理5

乳腺癌基本知识1

乳腺癌基本知识概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发于40-60岁的妇女，围绝经期的妇女发病率较高。（1）内源性或外源性雌激素的长期刺激（2）遗传和家族史（3）饮食与营养（4）乳腺良性疾病（5）环境和生活方式乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为与下列因素有关：

乳腺癌基本知识非浸润性癌早期浸润性癌浸润癌又称原位癌，此型属早期，预后较好。早期浸润性癌此型仍属早期，预后较好。浸润性特殊癌一般分化较高，预后尚好。

乳腺癌基本知识浸润性非特殊癌般分化较低，预后较差，且是乳腺癌中最常见的类型，占70-80%。浸润性小叶癌浸润导管癌单纯癌髓样癌硬癌腺癌非特殊型癌包括罕见型癌大汗腺癌鳞形细胞癌粘液表皮样癌类癌未分化癌分泌型癌等

乳腺癌基本知识临床表现乳房肿块（早期）常在洗澡或更衣时无意中发现乳房无痛性、单发小肿块，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。（晚期）肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃。乳腺外形改变酒窝征，乳头内陷、橘皮样改变。转移征象1/淋巴转移：最初见于患侧腋窝。2/血行转移：乳腺癌转移至肺，骨，肝时，可出现相应受累器官的症状。

乳腺癌基本知识X线检查：作为乳腺癌的普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效的方法。B型超声检查：能显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。一、外科手术治疗（首选）1、乳腺癌根治术：2、乳腺癌扩大根治术：3、改良根治术：二、化学药物治疗三、放射治疗四、生物治疗检查治疗

病史介绍2

入院时感左乳腺手术切口处轻度疼痛，精神可，食纳差，夜寐欠安，二便调，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。姓名：黄某某床号：03床性别：女年龄：53岁入院时间：20ZZ年04月15日体温：36.2℃脉搏：75次/分呼吸：20次/分血压：130/80mmHg入院评估病史介绍

左乳外下象限可见一约5cm长放射状手术切口手术切口区压痛双腋下未扪及肿大淋巴结病史介绍双侧乳房对称无畸形双侧乳头无凹陷乳头无液体流出右侧乳房未扪及肿块

病史介绍主诉发现左乳包块1个月现病史患者1月前无明显诱因下发现左乳包块，约鸽蛋大小，无疼痛，此后感觉左侧乳腺肿块处疼痛，行左乳肿块切除术，术后标本行病检回报：左侧乳腺浸润性导管癌。既往史既往体健

病史介绍诊断中医乳岩肝郁脾虚证西医左侧乳腺浸润性导管癌

病史介绍血生化钠135.6mmoL/LB超胆囊壁毛糙，脂肪肝CT1、左乳腺包块切除术后改变2、双肺少许感染，双侧少许胸腔积液肿瘤标志物正常乙肝六项乙肝小三阳病理诊断报告单左侧乳腺浸润性导管癌辅助检查

病史介绍入院后医嘱予Ⅱ级护理，普食，完善相关检查，积极做好各项术前准备。患者进手术室在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术术中左侧乳腺原发癌性肿块已切除，左侧腋窝外侧有一个约1cm直径的肿大淋巴结完整切除左侧乳腺及腋窝、胸大肌、胸小肌间的所有脂肪淋巴组织。术毕麻醉清醒后，于17：50返回病房。术后诊断同术前。20XX-04-1609:00入院经过01

病史介绍术后医嘱予I级护理，禁食6小时后流质心电监护，吸氧，左腋窝内引流管，右股静脉留置CVC管，留置导尿。予抗感染、护胃、止血、止痛、补液治疗。患者神清，精神差，呼吸平稳，切口敷料干洁胸带固定，松紧适宜，双上肢指端血运可左侧腋窝引流管引流出红色血性液体留置导尿管固定通畅，引流出淡黄色尿液。诉伤口疼痛，遵医嘱给予曲马多0.1g肌注。入院经过02

病史介绍入院经过0320XX04-17医嘱停留置导尿，患者感咳嗽，呼吸平稳，胸带固定，左上肢轻度肿胀稍感疼痛。左侧腋窝引流管引流出200ml红色血性液体，肛门未排气排便。术后第一天20XX04-19咳嗽，感左上肢疼痛麻木，左侧腋窝引流管引流出20ml淡黄色液体伤口敷料干洁固定，胸带固定，松紧适宜，呼吸平稳医嘱予停静脉输液，给予拔除股静脉置管，给予口服头孢甲肟及清炎消肿汤。术后第四天

病史介绍入院经过0420XX04-26T:36.8℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg神志清，精神可，呼吸平稳，食纳可，夜寐欠安，二便调，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。胸带固定，无胸闷气促，左侧腋窝引流管已拔除伤回敷料干洁固定，左锁骨下皮瓣有波动感，左上肢轻度肿胀稍感麻木，患者可用左手进行刷牙、洗脸等。术后第十一天

护理诊断3

护理诊断舒适度的改变与左侧上肢肿胀疼痛有关01自我形象紊乱与术后乳房切除影响自我形象有关02有组织完整性受损的危险与留置引流管，患侧上肢淋巴引流不畅有关03

护理诊断知识缺乏缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识04睡眠型态紊乱不寐与伤口疼痛肢体肿胀疼痛有关05潜