胃炎的护理诊断和护理措施课件.pptxVIP

胃炎的护理诊断和护理措施;;;胃炎

是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。;分类;掌握急、慢性胃炎的概念；

了解其病因、发病机制和病理；

熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点；

重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。;; 由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。;急性胃炎分类

幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。

除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。

急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成，临床最常见。

;1.药物

非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药等。直接损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保护作用。;病因及发病机制;病因及发病机制;轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性，可自行停止。

急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的呕血和黑便就诊，是上消化道出血的常见原因之一。

持续少量出血导致贫血。

体检时上腹部可有不同程度的压痛。;粪便检查

粪便隐血试验可呈阳性。

;胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。;针对病因和原发疾病采取防治措施。

药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。

有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。

上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。

;;（一）一般护理：

1．休息与活动

注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。

2．饮食护理

进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。

;（二）病情观察

有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现，有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等，监测粪便隐血检查

;（三）上消化道大量出血的护理

;（四）用药护理：

禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。

必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。;（五）心理护理：

紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复。

;（六）健康指导：

向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。

避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。

进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。

生活要有规律，保持轻松愉快的心情。

;;

;1.幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因。

机制：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应；其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。

;病因及发病机制;病因及发病机制;病理;病理;重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、中-重度非典型增生为胃癌癌前期病变

幽门螺杆菌可能成为始动因子;Hp引发胃癌的Correa模式;临床表现;

;慢性浅表性胃炎红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；;辅助检查;1.根除幽门螺杆菌感染，治疗方案见消化性溃疡。

2.对因治疗：

非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。

有十二指肠液反流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予以硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。

自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正

;处理要点;;护理措施

;护理措施

;护理措施

;护理措施

;（四）用药护理：

遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。

多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。

;护理措施

;（六）健康指导：

疾病知识指导

指导病人