供应室制度篇.doc

目录

消毒TOC\o1-3\h\z\u供应室制度篇 3

一、消毒供应中心(室)工作制度 3

二、供应室消毒隔离制度 4

三、供应室质量控制管理制度 5

四、消毒供应中心(室)感染管理制度 5

五、清洁区的感染管理制度 6

六、无菌区的感染管理制度 6

七、消毒供应中心(室)感染管理监测制度 7

(一)灭菌效果的监测制度 7

(二)环境卫生学监测制度 7

八、热原监测方法 8

九、供应室灭菌质量监测 9

十、工作人员自身防护制度 10

十一、环氧乙烷灭菌器安全管理制度 10

十二、一次性使用无菌医疗用品管理制度 11

十三、监测室工作制度及热源反映追查制度 11

十四、设备仪器维修制度 12

十五、安全管理制度 12

十六、核对制度 12

十七、交接班制度 13

十八、下收、下送制度 13

十九、工作人员考评制度 13

二十、清洁卫生制度 14

二十一、消毒与灭菌工作制度 14

二十二、无菌室工作制度 14

二十三、消毒室工作制度 15

二十四、检查包装室工作制度 15

二十五、无菌物间管理制度 16

二十六、库房管理制度 16

二十七、库房物资管理制度 16

二十八、供应室回收工作制度 17

二十九、物品洗涤制度 17

三十、包装制度 18

三十一、供应室敷料制作工作制度 18

三十二、物品管理制度 18

三十三、供应室药品物品器材管理制度 19

人员岗位职责篇 19

一、消毒供应中心(室)护士长职责 20

二、供应室护士职责 20

三、回收、初洗室工作人员职责 20

四、精洗、包装间工作人员职责 21

五、消毒供应中心(室)消毒员职责 21

六、消毒供应中心(室)卫生员职责 21

消毒供应中心（室）标准工作流程篇 22

一、下收下送岗位操作规程 24

二、物品清洗岗位操作规程 25

三、物品包装岗位操作规程 25

四、物品灭菌岗位操作规程 26

五、物品发放岗位操作规程 26

六、输液、输血器、注射器洗涤操作规程 26

消毒供应中心(室)质量标准篇 27

一、物品清洗质量标准 27

二、包装材料质量标准 28

三、物品包装质量标准 28

四、灭菌物品装载质量标准 28

五、无菌物品储存质量标准 29

六、输液、输血器、注射器洗涤质量检查标准 29

供应室应急预案篇 30

1、停水和忽然停水的应急程序 30

2、停电和忽然停电的应急预案及程序 31

消毒供应中心（室）有关术语篇 31

供应室制度篇

消毒供应室-职责制度

消毒供应中心（室）的性质消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具有清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。

消毒供应中心（室）的任务

1.根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，经灭菌后供全院使用。

2.按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质控措施，保证临床医疗用品使用安全。

3.参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。

4.建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。

5.不断研究、改善工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；实行在职人员培训，提高服务质量。

消毒供应中心（室）规章制度制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障，是管理者检查工作质量的依据之一。只有加强科学的管理，建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才干有效地保证工作质量。

一、消毒供应中心(室)工作制度

l.按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。

2.每日定期下收下送，保证无菌物品的供应。

3.供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人署名。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、包装后再做灭菌解决。

4.各种器材、敷料准备均应达成标准规定。

5.一次性用品按计划报采购中心(设备科)。

6.建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上报有关部门。

7.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。

8.建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件解决