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麻醉科常用操作技术

第一节术前访视病人注意事项

1.麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人，接到会诊单的特殊病人及时会诊，

以

便做好术前准备。

2。术前访视内容包括：

(1)全面了解病人健康状况，心肺功能,X光检查(MRI，CT)和各种实验室检结果。

（2）特殊病人术前准备是否充分。

(3）手术部位及麻醉方法.

(4）进行必要的体格检查.

（5)根据麻醉方法进行特殊检查.如椎管内阻滞麻醉检查脊柱，全身麻醉注意有无假牙，气

管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。其它尚有动静脉穿刺的难易,肿瘤对呼吸循环

的影

响等.

3.了解病人的精神状态和对麻醉的要求,部位麻醉必须耐心解释，消除病人恐惧。

4。根据病人病史和检查结果，决定麻醉方法。

5。术前准备麻醉所需用具和麻醉机.

6。麻醉前准备不完善,应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时,应于手

术前一日向病房提出,共同协商解决,必要时向上级部门汇报.

(任永功）

第二节麻醉记录单记录方法

1.麻醉记录单包括术前检查,术中记录和术后随访三项内容，均应按规定时间完成记录(术

前检查，术中记录每5～10分钟记录一次，术后随访术毕后3天完成）。

2。记录应按表中所列项目逐次填写，如病人姓名，性别，年龄，床号,住院号等,力求精确，

文字简明扼要,记录客观详尽，字体工整洁净.

3。术中抢救病人时,抢救措施，所用药物应详细记录.

4。麻醉小结应于术毕完成，最长不超过24小时。其内容包括：麻醉分析，循环与呼吸功

能

的变化,存在的问题及经验教训等.

5。麻醉记录单一式两份(两联复写）,一页留在麻醉科存档,一页存放于病人病历保存。

6。术后随访内容：有无麻醉并发症,治疗经过和疗效，全麻完全苏醒时间，椎管内阻滞，

神

经丛阻滞开始出现疼痛时间。术后如有异常表现，记录处理方法。

7。麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节。

(任永功）

第三节麻醉前注意事项

1。手术当日麻醉前必须检查氧气，笑气（氧化亚氮），吸引器，并正确接通气源。

2.全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常,麻醉用具齐备.

3。基础麻醉,静脉全身麻醉必备气管内插管抢救器具.

4.椎管内阻滞麻醉所用麻醉包,使用前检查消毒日期.

5.病人进入手术室后首先开放静脉,保证输液通路（小儿不合作者可在基础麻醉下行静脉穿

刺).

6.监测血压，脉搏（有条件者应监测心电图，血氧饱和度）后再行麻醉操作.

第七十六章麻醉科常用操作技术1153

7。严格无菌操作，麻醉前施麻醉者应洗净双手，防止交叉感染.

8。气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者,应由上级医师接手操作,若仍遇困难者应请

示主任协助和指导解决.

9。凡经术前讨论的疑难重危病人,应按集体讨论意见方案实施麻醉.

10.凡估计麻醉后可能出现严重呼吸循环障碍（心跳骤停)者,应等主要手术医师，手术室巡

回护士到齐后方可开始实施麻醉,以便一旦出现意外能即时抢救病人。

(任永功)

第四节基础麻醉

基础麻醉的目的主要是消除病人的精神紧张,为其他麻醉方法创造条件.基础麻醉本身无镇

痛功效，必须配合其他麻醉方法才能施行手术。

【适应证】

1.小儿各种短小手术,体表手术，如切开引流,骨折复位,拆线，外伤缝合,包皮环切手术

等。

2。帮助小儿实施各种诊断性检查：如CT检查及X线造影等。

3。小儿各种部位麻醉及全身麻醉前的辅助麻醉。

【常用基础麻醉方法】

1.氯胺酮基础麻醉.一般按4～6mg/kg体重肌肉注射，注射后3～5分钟入睡,维持30分钟左

右，这是目前临床上应用最多的方法.遇已开放静脉者,则改用静脉注射，氯胺酮剂量为1～

2mg/kg

体重，维持15分钟左右。对于手术时间长者，可加用安定或γ—OH辅助麻醉。

2.硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉.主要用于3个月至6岁以内的小儿.一般用2。5%硫喷妥钠

溶液按15～20mg/kg体重肌肉注射，体弱或3至12个月婴儿,剂量宜减至10～15mg/kg体重,

一

次总量不能超过0.5g。用药后一般于5分钟左右入睡，维持45~60分钟.如果注药20分钟后

仍

不入睡，可再追加半量。此法由于效果不及氯胺酮，故目前临床上已很少采用。

【注意事项】

1.术前常规禁食，禁饮6小时以上。

2.术前30分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱以减少呼吸道分泌物.

3.准备好急救用品：包括吸引器，氧气，面罩以及气管插管用具等。