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品管圈在降低PCI术后患者便秘发生率中的应用

李麟;李平平;高丽华;刘海欧;侯秀伟

【摘要】目的:探讨品管圈在降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者便秘发生率中的应用效果.方法:对我科2014年初次行PCI治疗的患者(排除既往便秘者)进行便秘调查.1-6月采用传统护理方法作为对照组,共收集病例1156例,发生便秘368例;7-12月采用品管圈方法护理作为研究组,共收集病例1243例,发生便秘132例.对两组患者便秘发生率进行比较分析.结果:应用品管圈后,PCI术后患者便秘发生率由原来的31.83%降至10.62%,且差异有统计学意义(P0.05).结论:品管圈有效地降低了PCI术后患者便秘发生率.

【期刊名称】《医学理论与实践》

【年(卷),期】2016(029)001

【总页数】2页(P115-116)

【关键词】品管圈;PCI术后;便秘;降低

【作者】李麟;李平平;高丽华;刘海欧;侯秀伟

【作者单位】吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市130041;吉林大学第二医院心血管内科,吉林省长春市130041

【正文语种】中文

【中图分类】R473

品管圈是由同一工作场所的人为解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，通过分工合作解决工作场所的障碍问题，以达到改善目标的目的[1]。倪栋梅提出品管圈的工作方法能有效挖掘护士的管理潜能，提高护士管理措施的执行力和依从性[2]。急性心肌梗死患者PCI术后常有便秘发生，如果不能积极预防和治疗便秘，患者便秘时用力排便，腹腔内压力增加，回心血量增加，加重心脏负荷容易诱发心力衰竭、休克、甚至猝死[3]。因此，降低便秘发生率是PCI术后护理中不可忽视的一部分。我科应用品管圈控制PCI术后患者便秘的发生率取得了较好效果，现总结如下。

1.1对象选取2014年1-12月在我科内初次行PCI治疗的患者。入院时对患者的既往排便情况进行调查，排除既往有便秘史者(既往便秘患者遵医嘱治疗便秘，不参与本次观察)。1-6月作为对照组采用传统护理，共收集病例1?156例，其中男664例，女492例，年龄(55.89±9.18)岁；7-12月为研究组采用品管圈方法，共收集病例1?243例，其中男693例，女550例，年龄(56.43±9.28)岁，两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用传统护理，研究组采用品管圈方法护理，具体内容包括：

1.2.1成立品管圈，确定主题：本品管圈成立于2014年1月，科室内护理人员自愿报名参加，共有圈成员10人，圈长1人，辅导员1人。通过圈成员的头脑风暴、讨论、投票等流程，确定圈名为“托举圈”，并最终选择“降低PCI术后患者便秘发生率”这个题目开展活动。

1.2.2现状把握：对2014年1-6月科室PCI术后患者术后1周内便秘情况进行统计，共收集病例1?156例，发生便秘368例，便秘发生率为31.83%。排便过程中发生病情变化5例，经及时抢救治疗后患者均好转。

1.2.3原因分析：组织圈会议，通过圈成员讨论、投票，最终确定发生便秘的因素主要包括以下几点：(1)饮食因素：PCI术后患者因病情、情绪、活动减少等因素，常导致饮食过少，使胃肠蠕动减慢，影响排便。一部分患者因不了解饮食要求，进食产气、不易消化的食物，造成患者腹胀、便秘。(2)活动受限：PCI术后患者需严格卧床，影响胃肠蠕动，尤其是股动脉穿刺者，为避免穿刺处出血，需弹力绷带加压包扎24h，且术侧肢体制动，严重影响患者活动，影响排便。(3)隐私因素：医院条件有限，病房为双人间或多人间，患者不能下床排便时，隐私难以保证，影响排便。(4)排便困难未得到及时解决：患者发生排便困难，但因羞涩等没有及时与医护人员沟通，问题不能得到及时解决，导致粪便干燥，发生便秘。(5)应激因素。

1.2.4设定目标值：目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=31.83%-(31.83%×79.08%×68%)=14.71%，即希望通过品管圈将PCI术后患者便秘发生率由31.83%降至14.71%。

1.2.5对策实施：针对导致PCI术后患者便秘发生的主要因素进行分析讨论，制定护理措施，并不断完善，最终制定护理流程表，于2014年7月起将其应用于临床，由圈长及辅导员共同监督检查其完成情况。具体见表1。

1.3统计学方法将应用品管圈前后PCI术后1周患者便秘发生情况应用SPSS17.0软件进行χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2.1便秘发