2016年重点科室环境卫生学监测计划课件.ppt

2021年重点科室环境卫生学监测方案演讲者：孔懿时间：2021年1月19日

目录Part1环境卫生学和消毒效果监测方法介绍Part22021年监测方案实施方案

Part1环境卫生学和消毒效果监测方法介绍

监测标准

目录Part1空气监测方法介绍Part2医务人员手监测方法介绍Part3消毒液监测方法介绍Part4内镜监测方法介绍

Part1空气监测

PART1空气监测

各类空气环境分类

Ⅰ类环境

洁净用房等级沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度空气洁净度级别参考手术手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2cfu/30min·Φ90皿0.4cfu/30min·Φ90皿56假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术Ⅱ0.75cfu/30min·Φ90皿1.5cfu/30min·Φ90皿67涉及深部组织及生命主要器官的大型手术Ⅲ2cfu/30min·Φ90皿4cfu/30min·Φ90皿78其他外科手术Ⅳ6cfu/30min·Φ90皿8.5感染和重度污染手术

补充两个概念

根据各布点图进行布点〔暴露30分钟〕现场演示

二类环境的空气监测方法

二类环境

二类环境布点图﹥30m2:布点5个皿﹤30m2:布点3个皿暴露时间15分钟每季度对空气进行监测结果判断：菌落数≤4.0CFU/15min·皿

二类环境布点图﹥30m2:布点5个皿

二类环境布点图﹤30m2:布点3个皿

PART2手的监测

医务人员手卫生标准

医务人员手卫生监测根据?WS/T医务人员手卫生标准?的要求监测方法：用含相应中和剂的采样试管采样采样方法：现场演示

含相应中和剂的采样试管外科手消毒：3M保护佳9200洁肤柔凝胶碘伏卫生手消毒：保护佳免洗液皂液和流动水洗手请明确注明使用的手消毒产品

PART3消毒液的监测

消毒剂的监测

目前我院使用情况灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸——内镜灭菌高水平消毒剂：戊二醛——内镜消毒邻苯二甲醛、过氧乙酸皮肤黏膜消毒剂：洗必泰碘伏酒精

消毒剂监测方法

PART4内镜的监测方法

内镜的检测方法

内镜清洗与消毒质量监测

消毒内镜的质量监测GB15982-2021要求，消毒后内镜，抽取50mL含中和剂的洗脱液，从活检孔注入，采样原有存放洗脱液的蓝口瓶全部回收，立即送实验室；■取1mL倾注培养，36℃±1℃、48h，计数细菌菌落数〔cfu/件〕■剩余的洗脱液在无菌条件下采用滤膜〔0.45μm〕过滤浓缩，将滤膜接种于培养基上，36℃±1℃、48h，计数细菌菌落数

消毒内镜的质量监测当滤膜法不可计数时：菌落总数〔cfu/件〕=m〔cfu/平皿〕×50m=2块平行平皿的平均菌落数当滤膜法可计数时：菌落总数〔cfu/件〕=m〔cfu/平皿〕+m1〔cfu/滤膜〕m=2块平行平皿的平均菌落数m1=滤膜上菌落数

内镜消毒质量监测GB15982-2021?医院消毒卫生标准?中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20cfu/件

Membranefiltration

过滤装置

倾倒过滤液

无菌操作，接种于平皿外表

内镜的检测方法考虑到我院暂时还未配备过滤膜接种器目前的检测方法如下

灭菌内镜目前实验室不具备这样的条件灭菌内镜的清洗质量的检测

灭菌内镜清洗质量检测检测方法：ATP检测仪检测结果:45RLU

ATP检测原理ATP生物荧光法测定原理，是利用荧光素酶在镁离子、ATP、氧的参与下，催化荧光素氧化脱羧，产生激活态的氧化荧光素，放出光子，产生560nm的荧光在裂解液的作用下，细菌裂解后释放的ATP参与上述酶促反响，用荧光检测仪可定量测定相对光单位值〔RLU〕，从而获知ATP的含量，进而得知细菌含量。

邢书霞等〔2021〕研究说明，当细菌浓度在1.0×102～1.0×108cfu范围内,细菌对数值与RLU对数值之间呈线性关系(R2＞0.9，p＜0.01)。

ATP检测在内镜清洁质量中的应用

Part2

2021年监测方案实施方案

环境卫生学监测和消毒效果监测目的做有“意义〞的监测精简监测的内容提高监测检测的效果反响科室真实的情况提高科室对环境卫生和清洗消毒效果的重视通过监测及时发现可能的隐患

监测方案内容采样方式：主动采样和被动采样相结合监测时间：主动采样的科室每月不再提前通知监测时间和监测内容监测内容：医务人员手空气