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神经外科脆弱性分析
关于组织学习脆弱性分析的通知
各部门、科室：
经院办公会研究决定，根据《三级综合医院评审标准实施细则》
中的1.4.3.1条款（开展灾害性脆弱性分析，明确医院需要应对的主要
突发事件及应对措施），此项条款需要多部门、多科室共同协作完成，
现将需要完成的内容（表格形式）下发，希望各部门、各科室组织学
习并讨论，按要求（可能发生的灾害项目逐项评定风险等级）完成本
科室的风险评估表和风险评估报告及改进措施，评定结果经科主任签
名后，将纸质版和电子版于7月21日前上报到医教部（邮箱：
****************）。
附件：1、科风险评估表
2、科风险评估报告及改进措施
医教部
2014年7月16日
风险管理
风险管理是一种专门的管理经营方法，内容包含风险识别、风险
优先、风险上报、风险管理、调查不安全事件及相关投诉事件的管理
等各个要素。风险识别是风险管理中的重要环节，灾害脆弱性分析
（HVA）就是一种风险管理的方法和工具。
灾害脆弱性分析（HVA）可用于风险识别、风险优先的管理。依
风险项目的发生频率、事故严重性（包括人员安全、人员健康、影响
范围、停工缺失），按评分表细项予以客观评估，将危害发生频率与
事故严重性相乘后得出风险积分，识别出风险项目的不同等级，并根
据风险等级采取不同的风险控制方式，如表1、2、3所示：
表1：危害发生频率评分表
表2：危害严重程度评分表
备注：严重度(S)＝人员安全(HS)+人员健康(HH)+影响范围(ER)+
停工损失(TL)表3：风险等级划分及风险控制方式
备注：风险积分＝危害发生频率×事故严重性
我院风险评估案例
风险涉及到全院的各个部门和角落，所以建立自下而上的风险评
估模式非常重要。如：火情、停电、电梯故障困人、放射或辐射事故、
爆炸恐怖事件、网络故障、公共卫生事件、医疗纠纷、投诉、跌倒、
疾病或手术并发症等。
如：综合内科风险评估过程：
1、火灾：
危害发生频率：
近三年曾发生此类事故一次以上。评分：2分
危害严重程度：一旦发生火灾
对本科室职工可能导致伤害，对2名病人家属也可能导致伤害。
评分：10分
可能造成感官上的明显不舒服。评分：10分
影响范围限于科室内评分：10分
财务损失在150万元以下评分：10分
计算风险：
严重程度=10+10+10+10=40
风险积分=危害发生频率×事故严重性
风险积分：2×40=80分在50-89分之间，属于中度风险。
2、停电：
危害发生频率：
每月可能发生此类情况评分：4分
危害严重程度：
对本科室职工及病人安全无影响。评分：1分
对患者健康有影响评分：5分
限于使用设备的患者评分：5分
仪器停止工作＜1天评分：5分
计算风险：
风险积分：4×（1+5+5+5）=64属于中度风险
神经外科风险评估表：
神经外科科风险评估报告及改进措施：
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