新版医院评审——药事管理PPT【73页】.pptxVIP

;一、新版三甲医院评审标准简介;（一）为何要进行评审？;医院等级评审历程;医院等级评审历程;（二）谁来评？---医院评审体系;（三）按什么标准评？;

《三级综合医院评审标准（2011年版）》

《三级儿童医院评审标准（2011年版）》

《三级眼科医院评审标准（2011年版）》

《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）》

《三级妇产医院评审标准（2011年版）》

《三级心血管病医院评审标准（2011年版）》

《三级精神病医院评审标准（2011年版）》

《三级传染病医院评审标准（2011年版）》

《三级口腔医院评审标准（2011年版）》

《二级综合医院评审标准（2012年版）》

;新标准涵盖的内容与特点

☆符合医改政策与医改的总体目标；

☆涵盖了近几年来的法律办法规范；

☆有强大的国际安全质量运动背景；

☆采用了国际公认的医院评价标准；

☆以病人为中心以安全质量为主线；

☆使老百姓得实惠医务人员受鼓舞。;☆新的标准在设计思路上是按照基本标准；核心标准；与优质标准，呈螺旋式递进关系。

☆在使用标准与评价方法上采用审核自查报告；现场追踪检查；数据分析；社会评价与周期性评价及专项检查相结合的方法。

☆在管理的理念上采纳PDCA循环的理论，坚持质量的持续改进。

;体现全面质量管理理念;评审标准条款的性质结果;评审结果表达;评审结果表达的方式;整个评审标准

横看是一章一章内容

纵看是一个一个系统

标准ABCD均有递进关系

章与章之间均有内在联系

系统与系统之间均有系统性关联;怎么评？---原则和方法;周期性评审：卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审；

不定期日常评价：评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。分值应当不低于周期性评审总分的30%；

医院自评：持续改进。;对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

让评价者从患者视角“看”医疗服务，分析并提出工作中存在的问题及改进方法。

重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

;追踪方法学基本步骤：

系统追踪（如药物管理及感染控制）

以面谈及查阅文件方式，是否开展和如何做系统的风险管理；

个体追踪（患者追踪）

以病人个体和个案追踪方式，实地查访第一线工作人员以及医院各部门的执行状况；

进入管理的PDCA循环

各个评价委员以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部分。;急诊入院胸痛患者;评审结论：甲等、乙等、不合格；

对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3-6个月的整改期；

整改期满后再次评审，结论分为乙等或者不合格；

再次评审不合格的医院，调低或撤销医院级别。

;在此基础上建立优质医院;分档建设;从本方案发布至2015年12月，在全国范围内创建

100所“国家级优质医院”

300所“区域优质医院”

500所“优质县医院”;三级综合医院评审标准;标准细则类别与要求;内容简介;卫生部医管司;二、标准中的药事管理部分;医院药事管理法规依据

《中华人民共和国药品管理法》2001.2.28

《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.8.3

《处方管理办法》2007.2.14

《医疗机构药事管理规定》2011.1.30

《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》2010.12.3

《医院处方点评管理规定（试行）》2010.2.10

《静脉用药集中调配质量管理规范》2010.4.20

《抗菌药物临床应用管理办法》2012.4.24;第一章坚持医院公益性;第二章医院服务;第三章患者安全;第四章医疗质量安全管理与持续改进;第四章医疗质量安全管理与持续改进;4.15.2.2

建立药品质量监控体系，有效控制药品质量;4.15.2.3

有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定

;4.15.2.3

有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定;4.15.2.4

执行“特殊管理药品”管理的有关规定;4.15.2.4

执行“特殊管理药品”管理的有关规定

;4.15.2.5

对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全;4.15.2.6

落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性;4.15.2.6

落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性;4.15.2.7

制剂的配制与使用符合有关规定;4.15.2.8

有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定;4.15.2.9

有药品召回管理制度;4.15.2.10

建立完善的药品管理信息系统，与医院整体信息系统联网运行;49;4.15.3.2

医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行;4.15.3.3

护士转抄用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，