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住院医生用的记录体温表格

篇一：体温单的书写规范

体温单的书写规范

临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助

于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不

可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要

的工作。一般体温单的书写规范如下：

1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科

别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期

首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的

第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。

（2）40℃－42℃之间的记录：

40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、

出院、死亡时间。在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向

填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用

24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如：

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入出分转死

院院娩入亡

二十八十

时时时一

十三二时

分十十八

分分分

在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写

入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出

科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床

号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。40℃－42℃

之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者

入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体

时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转

入科室填写，死亡时间应当以“死

亡于x时x分”的方式表述。a.用红墨水笔填写手术（分

娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填

写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日

数填写同上。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手

术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术

后日数以同法表示。例如：术后日数：（用红色笔）345/Ⅱ

6/17/28/39/410/5。手术后天数：自手术次日开始计数，连

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续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手

术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。

b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术

⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填

写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。再

次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后

日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术

后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。

2.（1）体温、脉搏、呼吸图的绘制：

体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口

温用“·”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，

两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体

温画在物理降温前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红

虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低

于35℃者，在35℃处画温度标记。测温时病人不在者，事

后要补测，并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者，

留空格不予连线。（4）体温不升时，可将“不升”二字写在

35℃线以下。患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相

应手续，护士方可在体温单上注明。在35℃顶格书写请假，

一字一格。

新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天后

体温正常者每天测量1次(10am)。体温达到37.5℃及以上者、

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手术、分娩患者每日测4次(6am，10am，2pm6pm，)；体温

达到39℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每

日6次），至恢复正常既降至37.5℃以下连续3天后改为每

日1次。体温达