跟腱滑囊炎(徐州).pdfVIP

跟腱滑囊炎临床路径

一、跟腱滑囊炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为跟腱滑囊炎（ICD-10：M76.602）

行滑囊病损切除术（锚钉内固定术）（ICD-9-CM-3：83.39016）

足趾肌腱移位术（ICD-9-CM-3：83.76005）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社），《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫

生出版社）

1.病史：外伤史、长期跟痛症。

2.体检有明确体征：患侧疼痛、活动受限，易扭伤。

3.辅助检查：踝关节X线片，MRI示跟腱滑囊炎、钙化。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社），《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫

生出版社）

1.患侧疼痛、活动受限，长期慢性疼痛。

2.无手术禁忌证。

（四）标准住院日为9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M76.602跟腱滑囊炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯跟腱滑囊炎。

4.除外病理性软组织病。

（六）术前准备0-3天。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿沉渣、大便常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖；

（3）凝血功能、血型;

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（5）踝关节X线片、MRI;

（6）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：

（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部

病史者）；

（2）踝关节三维CT检查；

（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行。

（八）手术日为入院第0-3天。

1.麻醉方式：腰麻或全麻。

2.手术方式：滑囊病损切除术（锚钉内固定术）（ICD-9-CM-3：

83.39016）

足趾肌腱移位术（ICD-9-CM-3：83.76005）。

3.手术内植物：锚钉、克氏针。

4.输血：无。

（九）术后住院恢复5-7天。

1.必须复查的检查项目：血常规、踝关节正侧位片。

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖，必要时复查踝

关节MRI。

3.术后处理：

（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2004〕285号）执行；

（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；

（3）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。

（十）出院标准。

1.体温正常，常规化验指标无明显异常。

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处

理的伤口情况）、无皮瓣坏死。

3.术后X线片证实复位固定满意。

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.围手术期并发症：下肢深静脉血栓形成、伤口感染、脱位、神

经血管损伤等，造成住院日延长和费用增加。

2.内科合并症：老年患者常合并内科疾病，如脑血管或心血管病、

糖尿病、血栓等，手术可能导致基础疾病加重而需要进一步治疗，从

而延长治疗时间，并增加住院费用。

3.植入材料的选择：锚钉，特殊缝线。可能导致住院费用存在差

异。

二、跟腱滑囊炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为跟腱滑囊炎（ICD-10：M76.602）

行滑囊病损切除术（锚钉内固定术）（ICD-9-CM-3：83.39016）

足趾肌腱移位术（ICD-9-CM-3：83.76005）