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MDT很时髦，但更重要的是MDT医生的技术水平

我有个习惯，看到好文章会爱不释手，以前是笔记下来，后来是

电脑收藏，有时很久以后偶尔翻到，还是觉得非常受益。

五一假期，在一个医生专业群里发现深圳市人民医院妇产科苏放

明主任医师发布在“美篇”上的文章，语言朴实、条理清晰，严谨的

专业叙述、夹议中满满的对生命之敬畏及哲学之思维，寓意深刻，让

人深思...

得到苏主任允许，今天全文转发，我想如果您是患者，会发现遇

到一位有担当的好医生是多么难得！如果和我一样是个医生，应该是

开卷有益，从中受到启发，如苏主任所言：每一位医生都应该有全科

医生的知识储备。

苏放明主任简介：深圳市人民医院妇产科主任兼产科主任、主任

医师。毕业于武汉大学医学院医疗系。深圳市妇产科学会主任委员，

深圳市围产医学会副主任委员。

擅长对妇产科疑难杂症、不孕不育症、妇科内分泌失调所致的月

经病、妊娠合并症及并发症、高危妊娠、危急重症孕产妇的救治。

以下为苏主任原文。

前几天,卫健委专家来医院检查产科质量,检查到我院救治的一个胎

盘部分植入、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿，顺产后大出血

达6400ml的香港产妇，球囊填塞无效后改宫腔碘仿纱条填塞，成功

保留了产妇子宫。抢救过程中涉及到麻醉科、手术室、超声科及输血

科，检查组专家说病历里应写一个MDT（MultidisciplinaryTeam）

记录。多学科联合救治（MDT）这几年很时髦，一直以来产科危重症

抢救必然会涉及到多个学科，如麻醉科、手术室、介入科、重症医学

科等。

现代医学分工日益精细，在大型医院，腹部外科就已经拆分为肝

胆、胃肠和肛肠三个科室，妇产科早就分为产科、妇科及生殖医学科，

没有医生是全能的。上世纪八十年代初，我在县医院实习见到有年资

高的外科医生，自己给患者穿刺蛛网膜下腔实施麻醉，再匆忙上手术

台给病人做手术的事情，今天回忆起来是不可想象和难以理解的。女

性生孩子是上天赐予女人的最基本权利，妊娠妇女会罹患人类所有疾

病，而且有些自身免疫性疾病是治不好的，如系统性红斑狼疮、强直

性脊柱炎等，还有一些心脏病、高血压、肾移植后、甚至恶性肿瘤的

患者，她们也要生孩子。这些妊娠合并各种内外科疾病，统称妊娠合

并症；另外，还有妊娠本身导致的一些疾病，如子痫、妊娠期急性脂

肪肝、羊水栓塞及产后大出血等，则统称妊娠特发性疾病或妊娠分娩

期并发症。所以，产科是实施MDT最多的科室。作为一个1600万

人口新兴城市、该城市最大三甲医院的产科主任，行医几十年，足迹

遍及这个2000km2城市的每一个角落，在这个城市各大小医院出诊、

会诊、手术、抢救病人，对于MDT的重要性是深有体会的。下面谈几

点我个人对MDT的意见。一、MDT是要你遇到疑难、复杂、危重的

患者时，不要单打独斗，特别是危重症孕产妇抢救的时候，更是如此。

因为，这些孕产妇往往都同时合并有多器官功能障碍，如羊水栓塞时，

会发生心衰、肺水肿、肾功能不全、DIC和大出血等，不是一个专科

可以搞掂的。二、MDT更为重要的是MDT团队中医生的技术水平。

同样是外科医生，普通外科医生或二线三线医生，他们的诊治水平往

往比科室主任要逊色，在这种人命关天的关键时刻，更何况是母子两

条命，我的经验是要请到本院最有能力、最有水平的医生参与救治。

当然，他们多数是科室主任，有时候甚至要请到本地区这个专科最好

的医生会诊、手术。当然啦，我自己就是经常被作为最好的医疗资源

请去会诊手术的医生。作为综合医院里的产科主任，平时非常注意维

护与各内外科主任的良好关系，在节假日或深更半夜，你打电话叫别

人来会诊或手术，别人要愿意来才行。记得有人说过一句话，关系就

是生产力，这个时候，关系就是孕产妇的生命和健康。下面我就举个

例子来说明最好医疗资源的重要性。这是个凶险性前置胎盘、胎盘穿

透性植入、羊水栓塞、膀胱输尿管损伤的病例。那是2013年12月8

日，星期天下午两点多。我正在香港大学深圳医院的球形会议厅开会，

科室副主任打电话说，住院已一个月的凶险性前置胎盘的患者，孕33

周，再次出血并破