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三级医院双向转诊工作方案

为充分发挥三级医院在分级诊疗制度体系中的积极作

用，全面推开我省分级诊疗工作，依据《国务院办公厅关于

推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70

号）和《XX省人民政府办公厅关于建立分级诊疗制度的实

施意见》（晋政办发〔2015〕97号），现就做好三级医院

双向转诊工作有关事项通知如下：

一、健全转诊工作机构。三级医院应设置双向转诊管理

部门和专门窗口，指定专人负责，并建立转诊管理部门与临

床、护理、医技等部门的沟通协调机制。有条件的医院可设

立和医院管理信息系统对接的转诊网络平台，提高转诊工作

效率。在医疗联合体建设工作的基础上，应和下级医院签订

双向转诊协议，约定双方权责、相关流程等。

二、完善双向转诊程序。三级医院按照“优先、优惠、

便捷、安全”的原则，制订、完善转诊制度和转诊流程，做

好和下级医院的对接工作，建立相对稳定、紧密衔接的双向

转诊渠道，确保为基层患者提供连续性医疗服务。应在医院

醒目位置设立公告栏、提示栏，并张贴、发放告知单等，告

知患者相关医保政策，引导患者按规定转诊。

三、提升转诊服务效率。三级医院应把与本院签订双向

转诊协议的下级医院纳入预约诊疗系统，根据实际需要，为

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下级医院预留足够的门诊号源、检查检验和住院病床资源用

于转诊，满足下级医院上转要求；并延续性提供优先接诊、

优先检查、优先住院等服务，实现便捷、有序转诊。转诊患

者优先制度应在相关科室显著位置公布，方便群众知晓。

四、实行预约转诊“一站式”服务。在医疗联合体内部，

在保证质量的前提下，下级医院只需预约转诊成功，上转患

者即可凭预约转诊单据直接到三级医院办理住院手续。2016

年，三级综合医院确定不少于5个专科、三级专科医院确定

不少于5个病种开展此项服务；2020年，应覆盖医院全部

临床科室。

五、畅通向下转诊渠道。三级医院应向下转诊高血压、

糖尿病、心脑血管及呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断

明确、病情稳定的慢性病患者，由基层医疗机构实施治疗、

康复、护理、复查、随访，完善治疗—康复—长期护理服务

链。所有需要后续治疗、复查、随访的慢性病患者都应“点

对点”下转至基层医疗机构。

六、充分发挥信息技术优势。三级医院应积极开展面向

基层、形式多样的远程医疗服务。所有已建远程医疗系统的

医院，都应从影像、心电图、病理等入手，探索开展“基层

检查、上级诊断”，以信息化为载体实现区域内一体化服务，

方便基层群众就医。大力开展远程医学教育、培训，提高远

程医学综合服务效率。

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七、加大纵向医疗协作力度。依托上下级协作关系，一

方面，在保证医疗质量的基础上，由三级医院出具治疗方案，

在县级医院实施治疗；另一方面，基层患者可先在县级医院

完善前期检查、治疗，预约上转成功后三级医院实施延续治

疗。促进医疗机构之间大型医用设备共享使用，县级医院住

院患者需到三级医院进行大型检查的，所产生检查费用返回

县里可统一纳入住院补偿范围。

八、拓展检查、检验互认内涵。建立统一质控体系，加

强医疗质量控制，推进医疗联合体内医疗机构检查、检验结

果互认工作。对于《XX省同级医疗机构间医学检验检查结

果互认工作实施方案》所要求三级医院互认项目，应确定不

少于10项检验项目、3项影像检查项目，探索实行医疗联

合体内部互认，并逐步增加互认项目。

九、发挥医保经济杠杆作用。对于通过上级医院会诊、

出具治疗方案、“基层检查、上级诊断”等形式保障下级医

院实施治疗、避免患者上转的，探索通过医保基金给予上级

医院适当补偿。选择适宜病种，试行以医疗联合体为支付单

元打包付费。探索建立医疗联合体内部基层首诊、上级医院

实施特殊检查的收费合作机制。

十、建立完善利益分配机制。通过支付方式改革、医疗

费用控制等手段，引导三级医院向下转诊慢性病患者。在医

疗联合体内部，经双方协商，协作医院可向核心医院上交一

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定管理费用；对于下级医疗机构完成转诊任务，探索在医疗

联合体内部给予适当工作补助，形成合理有效的激励机制。

十一、发挥龙头引领作用。三级医院应承担急危重症和

疑难复杂疾病患