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关于规范住院患者
营养筛查、营养会诊与营养治疗管理的通知
各临床科室:
为进一步规范住院患者营养评估、营养会诊与营养治疗管理,为
患者提供合理的营养治疗,根据三级综合医院等级评审标准有关要
求,结合医院实际,制定本规定。
1、所有患者(儿童除外)入院后24小时内,经治医生必须完
成营养风险筛查,对营养风险评分≥3分的患者,经治医生可通过电
话或HIS系统请营养科会诊,对营养风险评分<3分的患者,经治医
生根据病情变化(手术后、病情加重等)进行再次营养风险筛查,并
将《住院患者营养风险筛查表》放入病历中备档。
2、营养科接到临床科室营养会诊申请后,普通会诊于24小时
内到申请科室会诊,危重症患者急会诊10分钟内到达科室会诊,与
经治医生、患者或其家属沟通制定营养治疗方案。
3、营养科建立查房记录本,对实施营养治疗的患者进行营养查
房,并根据病情变化或临床治疗需要调整营养治疗方案。
4、经治医生及时将营养风险筛查结果及相关营养治疗情况记入
病历。如患者不接受或中途自愿停止营养治疗,医生需在病程记录中
记录停止营养治疗原因。
5、对出院后有特殊饮食要求的患者,经治医生必须根据需要给
予出院营养健康宣教和指导,并在出院记录中写明。
6、对于违反上述规定的行为,医务科将定期进行考核。
附:
1、营养风险筛查制度
2、住院患者营养风险筛查NRS2002表
3、营养会诊制度
附一、营养风险筛查制度
一、采用营养风险筛查2002(NutritionalRiskScreening,
NRS2002)量表实施营养风险筛查。
二、患者入院24小时内,由经治医生完成营养风险筛查,并将
营养风险筛查表纳入病历中备档。
三、营养风险筛查评分≥3分的患者,经治医生应在完成营养风
险筛查后24小时内向营养科发出会诊申请,危重症患者可电话通知
营养科。
四、营养风险筛查评分3分的患者,经治医生根据病情变化(手
术后、病情加重等)进行再次营养风险筛查。
附二、住院患者营养风险筛查NRS2002表
患者知情同意参加(是否)
适用对象:18~90岁;住院1天以上;次日8:00前未行手术者;神志清者
不适用对象:18岁以下,90岁以上;住院不过夜;次日8:00前拟行手术者;神志不清者
一、患者资料
科室床号住院号
姓名性别年龄
体重指数
身高(m)体重(kg)
(BMI)
白蛋白(g/L)临床诊断
二、疾病严重程度评分
疾病的严重程度分数打“√”
正常营养需要量0
营养需要量轻度增加:髋部骨折、慢性疾病急性发作或有并发症者、肝硬
1
化、慢性阻塞性肺疾病、血液透析、一般肿瘤患者
营养需要量中度增加:腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液恶性肿瘤2
营养需要量明显增加:颅脑损伤、骨髓移植、APACHE10的ICU患者3
三、营养状况受损评分
营养状况指标(单选)分数打“√”
正
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