角塑验配之角膜地形图解读.pdf

角塑验配之角膜地形图解读

地形图〔topography〕这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地

区天然的地理形态进行地势描绘。角膜地形图〔cornealtopography〕，就是将角

膜外表作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是电脑辅

助的角膜地形分析系统(computer-assistedcornealtopographicanalysissystem)，

因其貌似地理学中地形外表高低起伏的状态，故称为角膜地形图。它能够精确测

量分析全角膜前外表任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜

后外表的状态以及角膜厚度，是研究角膜前外表形态的一种系统而全面的定量分

析手段。看懂两个图〔角膜地形图和荧光素图〕是硬镜验配的必备技巧，我们先

谈谈如何正确解读角膜地形图。

一、了解你的地形图仪

角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非

Placido盘系统。Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido

盘系统代表机器有Pentacam，两类地形图的区别见表格1：

表格1常见两类地形图的比较

MedmontPentacam

原理根据角膜对Placido盘反射测旋转相机获取角膜高度图

得曲率图

检测内容角膜前外表曲率、高度角膜前外表、后外表曲率、高度

不能测量角膜厚度及厚度

检测范围9mm直径w-w白到白整个角膜直径

泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰

曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点

二、解读地形图

1、读懂几个数据

对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。角膜

曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf〔f是指flat平缓的意思〕或K1

表示最小屈光力的子午线方向和数值，Ks〔s是指steep陡峭的意思〕或K2表

示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜

散光量。Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为

角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。

离散系数e值是指从角膜中央到周边屈光度的变化规律。AC确实定是决定镜

片能否获取良好配适的关键，我们的试戴片默认e值是，当角膜e值高于时，AC

对应区就会较试戴片平坦，因此要将第一片试戴片放平一点；同样的，当角膜e

值低于时，AC对应区就会较试戴片陡峭，因此要将第一片试戴片收紧一点，示意

图如下。同时E值对角膜塑形技术的参考价值还在于对塑形效果和作用的预测，

E值在以上时，塑形速度会比较快；而在以下时，塑形速度会比较慢，而且效果

也会差些。

1

图1不同离散系数的角膜形态

2、明白几种色彩

角膜地形图用不同色彩来描述角膜形态，从而更快捷地给我们更直观的检

查结果。常用的屈光力图采用冷色〔深蓝、浅蓝〕代表屈光力弱的部分；暖色〔红

色、橙色、黄色〕代表屈光力强的部分；中间色为绿色。对于结论栏红