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沟槽土方开挖质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
工程经理
验收批名称、部位
分包单位
分包工程经理
施工班组长
主控
项
目
质量验收标准规定的
检查工程及验收标准
施工单位检查评定记录
监理〔建设〕
单位验收记录
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
2
地基承载力应满足设计要求
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求
一
般
项
目
1
槽底高程
土方：±20mm
合格率：
石方：+20mm、-20mm
合格率：
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
施工单位
检查评定
结果
工程专业质量检查员：年月日
监理〔建设〕单位验收
结论
监理工程师
〔建设单位工程专业技术负人〕：年月日
沟槽支撑质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
工程经理
验收批名称、部位
分包单位
分包工程经理
施工班组长
主控
项
目
质量验收标准规定的
检查工程及验收标准
施工单位检查评定记录
监理〔建设〕
单位验收记录
1
支撑方式、支撑材料
2
支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求
一
般
项
目
1
横撑不得阻碍下管和稳管
2
支撑构件安装应牢固、平安可靠、位置正确
3
支撑后，沟槽中心每侧的净宽应不小于施工方案的设计要求
4
钢板桩的轴线位移不大于50mm；垂直度不得大于1.5%
施工单位
检查评定
结果
工程专业质量检查员：年月日
监理〔建设〕单位验收
结论
监理工程师
〔建设单位工程专业技术负人〕：年月日
沟槽回填质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
工程经理
验收批名称、部位
分包单位
分包工程经理
施工班组长
主控
项
目
质量验收标准规定的
检查工程及验收标准
施工单位检查评定记录
监理〔建设〕
单位验收记录
1
回填材料符合设计要求
2
沟槽不得带水回填
3
柔性管道变形率不得超过设计要求或标准要求
回填土压实度应符合设计要求
一
般
项
目
1
回填土应到达设计高程
2
回填时管道及附属构筑物无损坏、沉降、位移
施工单位
检查评定
结果
工程专业质量检查员：年月日
监理〔建设〕单位验收
结论
监理工程师
〔建设单位工程专业技术负人〕：年月日
管道根底质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
工程经理
验收批名称、部位
分包单位
分包工程经理
施工班组长
主控
项
目
质量验收标准规定的
检查工程及验收标准
施工单位检查评定记录
监理〔建设〕
单位验收记录
1
原状地基的承载力符合设计要求
2
混凝土根底的强度符合设计要求
3
砂石根底的压实度符合设计要求
一
般
项
目
1
原状根底、砂石根底与观点外壁间接触均匀、无空隙
2
混凝土根底外光内实，无严重缺陷；混凝土根底的钢筋数量、位置正确
3
管道根底
垫
层
中线每侧宽度
不小于设计要求
高程
压力管道
±30mm
合格率：
无压管道
0，-15
合格率：
厚度
不小于设计要求
混凝土根底、管插
平基
中线每
侧宽度
+10，0
合格率：
高程
0.-15
合格率：
厚度
不小于设计要求
管座
肩宽
+10，0
合格率：
肩高
±20
合格率：
土〔砂及沙砾〕根底
高程
压力管道
±30
合格率：
无压管道
0.-15
合格率：
平基厚度
不小于设计要求
土弧度根底腋角高度
不小于设计要求
施工单位
检查评定
结果
工程专业质量检查员：年月日
监理〔建设〕单位验收
结论
监理工程师
〔建设单位工程专业技术负人〕：年月日
钢管接口连接质量验收记录表
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
工程经理
验收批名称、部位
分包单位
分包工程经理
施工班组长
主控
项
目
质量验收标准规定的
检查工程及验收标准
施工单位检
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