方剂的90个问题.pdf

方剂的90个问题

1、方剂和治法的关系是什么？

答：治法是指导遣药组方的依据，方剂是体现和完成治法的手段。

简而言之：方从法出，法随证立。

2、何谓“八法”？

答：八法是清代医家程松龄根据八纲辨证提出的八种治法，包括：

汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。

3、佐制药的含义是什么？

答：制药是指能消除或减弱君臣药物的毒性，制约君、臣药物的

峻猛之性的药物。如小青龙汤中配五味子敛肺止咳，可防止麻桂发散

太过，耗散正气；白芍敛阴和营，防辛散温燥耗伤阴液。均属佐制的

用法。

4、方剂的加减变化形式有几种？各有何特点？

答：方剂的加减变化形式有三种：药味的加减、药量的加减、剂

型的更换。药味加减必然引起配伍关系、功效、主治的变化；药量加

减虽不一定引起配伍关系的变化，但必然会引起功效、主治的变化；

剂型更换虽不引起配伍关系和功效变化，但主治病证有轻重缓急的差

别。

5、汤剂的优点是什么？

答：汤剂的优点：吸收快；起效迅速；加减变化灵活，能照顾到

具体病人和复杂多变的病证治疗需要。

6、丸剂的优点是什么？

答：丸剂的优点：吸收缓慢；药效持久；体积小，服用、携带、

贮存比较方便。

7、特殊的煎法有哪些？请各举一例说明。

答：常用的特殊煎法有六种：先煎：介石类药物宜先煎，如磁石、

石决明、龟板、鳖甲等；泥沙含量大的宜应先煎，如糯稻根；有些毒

性较大的药物亦需先煎，如附子等。后下：芳香类药物宜后下，如砂

仁、薄荷等。包煎：细小种仁类或含有泥沙量大的药物，为防止药液

混浊，减少对消化道、呼吸道的不良刺激，需先包煎，如车前子、赤

石脂、旋覆花等。另炖（另煎）：某些贵重药材，为充分保存其有效

成分，可另煎或另炖，如人参、羚羊角等。烊化（溶化）：胶质、粘

性大的药材宜烊化，如阿胶、蜂蜜、饴糖等。冲服：某些芳香药或贵

重药，成药，自然汁等宜冲服，如麝香、牛黄、紫雪丹、生藕汁等。

8、麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同？

答：两方均有发汗解表作用，用于治疗风寒表证。麻黄汤中有麻

黄、杏仁，发汗力强，且能宣肺平喘；桂枝汤中有芍药、大枣、生姜，

发汗力弱，但能调和营卫。麻黄汤主治风寒表实证，证见恶寒、无汗、

喘咳，苔白脉浮紧；桂枝汤主治风寒表虚，恶风汗出脉浮缓。

9、小青龙汤组成药物有哪些？配伍特点是什么？

答：小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、白芍、

甘草配伍而成。其组方特点是：开中有合，散中有收，散不伤正，敛

不留邪。

10、银翘散中配伍荆芥、豆豉的作用是什么？

答：荆芥豆豉作用有二：一开达皮毛以透邪外出，助银花连翘辛

散解表之力；二是防银花、连翘寒凉太过冰伏郁遏邪热。

11、银翘散与桑菊饮在组成、功效、主治方面的异同是什么？

答：两方组成均含连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草，具有辛凉解

表之功，用于治疗风热表证。但银翘散含银花、牛子、荆芥、豆豉、

竹叶等，解表清热之力强；桑菊饮含杏仁、桑叶、菊花，宣肺止咳力

强。故银翘散主治风热表证，热毒偏重，邪偏在卫分；桑菊饮主治风

热轻证，邪偏在肺经。

12、简述银翘散的组方配伍特点。

答：一是大量辛凉之中配小量辛温，既增强解表透邪之力，又可

使寒而不遏。二疏散风热、清热解毒、芳香辟秽同是并用。

13、麻杏石甘汤临床应用时麻黄与石膏的用量比例如何变化？

答：麻杏石甘汤主治外邪化热入里，热邪壅肺，症见汗出而喘，

或无汗而喘。方中以麻黄宣散透邪，石膏清泄肺热。但麻黄性温有助

热之嫌，故石膏用量二倍于麻黄，麻黄得石膏散邪不助热，石膏清热

不凉遏。临床可根据有汗无汗调节麻黄石膏的用量比例。若无汗而喘，

表邪未尽，麻黄用量可稍大。一般麻黄与石膏比例可用至2：3；若汗

出喘，表邪已尽，里热为主，故石膏用量可加大，一般麻黄与石膏的

比例可用至1：3～5。

14、败毒散中配伍人参的意义何在？

答：败毒散主治气虚外感。方中用小量人参一是扶助正气，使正

得药力之助以祛邪外出；二是防止辛散太过，使祛邪伤正。

15、败毒散与参苏饮在组成、功效、主治方面有何异同？

答：二方均有人参、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草等组成，能

益气解表，治疗气虚外感风寒的表证。但败毒散以羌活、独活配川芎、

柴