工业机器人行业规范企业申请报告、延期申请报告、年度自查自评报告、变更申请报告.docxVIP

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附：1.工业机器人行业规范企业申请报告

2.工业机器人行业规范企业延期申请报告

3.工业机器人行业规范企业年度自查自评报告

4.工业机器人行业规范企业变更申请报告

附1

工业机器人行业规范企业申请报告

企业名称：?????????????（盖章）

联系人：????????????????

联系方式：?????????????????

申报日期：?????????????

工业和信息化部制

填报须知

一、填写申请报告应确保所填资料真实准确。

二、填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。

三、请在申请报告所选项目对应的“□”内打“√”。

企业声明

1.本企业自愿申请并遵守《工业机器人行业规范条件（2024版）》及相关文件的规定。

2.本企业自愿向政府主管部门及其委托机构提供真实、有效的企业信息和资料，并为监督检查及抽查工作提供必要的条件。

企业法定代表人（签名）：

企业（盖章）：

年月日

一、企业基本情况

企业名称

法定代表人

统一社会信用代码

申报联系人

联系方式

电子邮箱

经济类型

1.国有□2.集体□3.民营□4.外商投资□5.港澳台投资□

6.其他□

是否上市公司

上市地点及代码

注册日期

注册资本

注册地址

生产地址

占地面积

占地面积（m2）

自有□??租赁□

建筑面积（m2）

自有□??租赁□

申请类型

1.机器人关键零部件制造□2.机器人本体制造□

3.机器人集成应用□

近三年经营情况

20年

20年

20年

资产总计（万元）

营业收入（万元）

利润总额（万元）

研发投入（万元）

从业人员数（人）

科技人员数（人）

主导产品产销量（台/套）

产量

销量

产量

销量

产量

销量

（请依次列出企业主导产品名称，可加行）

二、企业应具备条件情况说明

1.企业应满足的基本要求（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第三至八条的符合性说明，并附相关证明材料）

名称

备注

独立企业法人资格

提供营业执照复印件

固定的研发/生产场所情况

提供相关证明材料

近三年纳税情况

提供纳税证明

近三年财务状况

审计报告

近三年诚信状况

提供相关证明材料

产品专利权或软件著作权情况

提供相关证明材料

近三年工业机器人相关业绩

提供相关证明材料

2.企业应具备的技术能力和生产条件（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第九至十一条的符合性说明，并附相关证明材料）

名称

备注

产品研发设计能力

提供相关证明材料

产品生产保证能力

提供相关证明材料

3.企业应满足的质量要求（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第十二至十七条的符合性说明，并附相关证明材料）

名称

备注

质量管理系统情况

提供相关证明材料

检测能力（包括设备、人员等）

提供相关证明材料

质量管理体系情况

提供相关证明材料

企业标准体系情况

提供相关证明材料

企业产品及符合标准情况

填写附表1并提供相关证明材料

企业研发、生产的机器人相关产品获得CR认证情况

提供相关证明材料

4.企业人员应具备的素质（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第十八至十九的符合性说明，并附相关证明材料）

名称

备注

负责技术、质量管理工作的企业管理者情况

提供相关证明材料

企业管理者相关技术背景及经验

提供相关证明材料

企业从业人员及科技人员情况

提供相关证明材料

5.企业应具备的销售及售后服务能力（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第二十至二十二条的符合性说明，并附相关证明材料）

名称

备注

开展系统集成、技术服务等活动相应的人员、设备、设施情况

提供相关证明材料

产品部署、运维、升级所需的服务系统

提供相关证明材料

销售和售后服务情况

提供相关证明材料

工业机器人产品质保期

提供相关证明材料

6.企业应承担的安全管理和社会责任（至少包括《工业机器人行业规范条件（2024版）》第二十三至二十六条的符合性说明，并附相关证明材料）

名称

备注

安全生产情况

提供相关证明材料

生态环境保护情况

提供相关证明材料

网络和数据安全管理情况

提供相关证明材料

用工制度

提供相关证明材料

附表1

企业产品标准达标情况

标准

达标要求

是否适用

是否达标

GB/T15706机械安全设计通则风险评估与风险减小（或等同国际标准）

出具相关证明材料