米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析.pdf

米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注

射中孕引产分析

【关键词】米非司酮;米索前列醇;利凡诺;羊膜腔注射

常规利凡诺羊膜腔内注射引产终止16～28周怀胎，手术风险大，

并发症多。最近几年来，米非司酮、米索前列醇临床应用范围慢慢扩

大，笔者利用米非司酮增进宫颈成熟、软化扩张宫颈，米索前列醇增

强子宫收缩、加速胚胎排出的原理［1］来减轻受术者痛楚，缩短手

术时刻，并联合应用利凡诺羊膜腔注射，与单纯利凡诺羊膜腔注射法

进行了观看比较，现将结果报告如下。

1一样资料

临床资料对象选自2002年3月～2004年3月，来我院打算生

育门诊志愿要求终止怀胎的妊妇（孕16～28周）共42例，年龄18～

40岁，躯体健康且引产及服用米非司酮、米索前列醇，无用药禁忌证

者。随机分为观看组21例，对照组21例，两组年龄、职业、孕产次、

孕周等均无明显不同。

方式观看组入院后即口服米非司酮75mg，服药前后2h禁食，

12h后再服75mg，同时经腹羊膜腔内注射利凡诺100mg，24h后经阴道

放置米索前列醇200μg于阴道后穹窿处。用药后观看呼吸、脉搏、血

压、胃肠反映、阴道出血、宫缩情形和临盆后胎盘、胎膜完整情形;

对照组入院第二天经羊膜腔内注射利凡诺100mg。引产后均给予抗生

素预防感染，引产后肌内注射缩宫素，口服益母草增进子宫复旧。

观看指标①注药后临盆时刻;②产后出血量;③胎盘、胎膜娩出

完整情形;④引产进程中干与情形包括地西泮、宫缩剂的利用等。

统计学处置采纳t查验及χ2查验。

2结果

引产成效两组引产一次成功率100%。从注药到胎儿娩出时刻，

观看组平均为，对照组平均为，两组不同显著（Plt;）;产后出血量

（按胎儿、胎盘排出时进行观看测量），观看组平均为，对照组平均为。

产程中干与情形观看组无干与情形，对照组有5例因产程较长

和宫缩弱给予人工破膜，静滴5%葡萄糖加缩宫素10U，3例静脉推注

地西泮5mg。两组均在胎儿胎盘娩出后肌内注射缩宫素及口服生化汤

丸增进宫缩。胎盘胎膜不完整者行清宫术，观看组4例清宫，对照组

10例清宫。引产并发症观看组未见并发症，对照组产后出血量

≥400ml者1例。

随访观看组随访21例，19例阴道出血未超过7d，18例45d

内月经转经，1例月经量多，1例月经量少;对照组随访19例，全数阴

道出血未超过7d，随访患者均于45d内月经转经，两组术后出血天数

及转经天数无显著性不同。

3讨论

中期怀胎引产术中，由于宫颈成熟度差，应用利凡诺引产可引发

宫体部强直性收缩而宫颈扩张迟缓，以致引产时刻较长，且并发症发

生率较高。而米非司酮、米索前列醇作为孕酮受体拮抗剂，具有增进

宫颈软化作用及增强子宫对内源性及外源性前列腺素的灵敏性［2］，

能引发与足月临盆自然生理进程相似的宫颈成熟扩张转变［3］，胎

膜已破及未破的病人均能够应用，一次用200μg米索前列醇，未显现

强直性宫缩及明显的胃肠道病症，可重复利用，且给药方便、价钱低

廉、作用缓和、副反映发生率低，更适宜初妊妇、疤痕子宫、宫颈坚

硬者。笔者利用米非司酮、米索前列醇的以上特点配伍利凡诺羊膜腔

内注射进行怀胎16～28周的引产，与单纯利凡诺羊膜腔内注射引产法

比较，结果观看组由于宫颈成熟度好，宫缩发动早，产程缩短;对照组

宫颈成熟度差，产程长，而且产程中妊妇腹部疼痛，对疤痕子宫、宫

颈坚硬者尤其不利。两组产程时刻对照有显著性不同，两组产后出血

量比较虽无显著性不同，但观看组平均出血量比对照组少，胎盘胎膜

完整率、清宫率也有不同，观看组清宫率为19%，对照组为%，观看组

无并发症，对照组有1例发生并发症。

总之，米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔内注射用于中孕

引产术，可缩短产程，减少并发症及产后出血量，提高引产平安性和

有效性。同时由于住院时刻缩短，减轻了患者及家眷的精神和经济负

担，利于产妇术后躯体的恢复，值得在临床上推行应用。

参考文献

1韩玉兰，刘春霞，仲涛，等.米非司酮在疤痕子宫中孕引产中

的应用.中国打算生育学杂志，199